骨科护士的继续教育在骨科康复护理中的意义

贾瑞霞

聊城市东昌府人民医院，山东聊城252000

骨科护士的继续教育在骨科康复护理中的意义

贾瑞霞

聊城市东昌府人民医院，山东聊城252000

该文从骨科护士在骨科护理中的作用、面对的问题以及骨科护士继续教育的策略展开论述。提出了骨科护士的继续教育对于骨科康复护理的优质化发展有着重要的作用，并提出了岗前培训，在职培训，学历教育以及人才梯队建设的继续教育策略。

骨科护士；康复护理；继续教育

随着社会经济的不断进步，特别是工业及交通运输业的蓬勃发展，骨科创伤的患者也在逐年增加。因骨科创伤而致残者的生活质量将受到严重影响，从而给社会家庭带来了沉重的负担。对于患者来说，其不仅需要解除症状，去除病因，更为重要的是早日康复，尽早回到正常的社会生活中来，这就对骨科护理人员提出了新的要求。然而，近几年，骨科护理中增加了不少新的技术和项目，且业务量激增，护理工作难免会有种种不足。现阶段，护理已经呈现专业化发展。医护人员作为护理的主体人员，却往往存在技术生疏，专业知识缺乏，缺乏责任心和法律意识等等问题，这使得护理工作不能得到很好的开展。为了更好地为患者提供高水平的护理，使患者直接受益，骨科护理人员的继续教育就变得尤为重要。

1 骨科护士在骨科康复护理中的作用

在康复医学及康复护理学领域中，国外的起步要早于国内，并且发展较为成熟，形成了较为完善的康复体系。在欧美等发达国家，每一位患者有一个康复团队为其专门制定康复治疗计划，该康复团队包括骨科医生、作业治疗师、康复医师、语言治疗师、物理治疗师、矫形器具师、社会工作者及护士[1]。而护士，在康复团队中又是不可或缺的一部分。Jill B.Derstine的《Comeprehensive Rehabilitation Nursing》[2]中就明确界定了康复护士的职责和工作范围。书中指出，康复护士的首要责任是教育，其次是支持患者及其家庭与康复团队成员之间的合作。另外，康复护士的工作范围包括评估、诊断、明确预期目标、计划、实施及评价等。随着康复护理学的进一步发展，护士在患者康复中的作用也将不断拓展。

事实上，我国目前尚没有专职的康复护士，对康复护士的定位也仅仅处于理论探索阶段。在这种情况下，骨科护士就要担负起骨科康复护理的责任，特别是在早期康复过程中。然而，我国骨科康复护理现状并不尽如人意。赵洁[3]对某医院骨科研究所的60名骨科护士进行了康复护理现状的调查，其中认为有必要做康复护理的仅占8.6%，而不能回答康复训练措施的护士占比达到了62.1%。另外，护士在康复理论知识和技能方面存在欠缺，这也是康复效果难以保障的重要原因之一。周兰姝等[4]对来自19所军医院的217名骨科护士进行了知识调查，结果也差强人意，其中功能锻炼知识得分仅为（54.2±15.8）分，明显低于专科知识的得分。因此，要想真正缩小国内外骨科护理的差距，还需要广大医护研究者及人员的进一步探索与实践。

2 骨科护士在骨科康复护理中常见的问题

近年来，随着现代骨科学科的不断进步，在骨科护理工作中，新的要求和新的挑战不断出现，急需骨科护理人员做出转型，改变思想以应对当前的挑战。骨科护士，作为护理工作的执行者，其业务水平的高低将直接影响到患者的康复过程。在骨科护理中，患者年龄跨度较大，康复时间较长，在应对新项目新技术的时候，往往由于自身能力与知识欠缺，出现许多问题。首先，由于大多数的护理人员工作时间较短，业务水平一般，常规的基础护理可以胜任，但对于专业的骨科护理，则由于临床经验少，对病症的综合判断能力不足等因素，在面对突发病况时不能及时采取相应措施，导致护理缺陷，甚至出现护理安全问题。另外，对于入职不久的护士，往往缺乏较为全面的专业知识，平时业务量较多，学习充电时间较短，对于患者的护理服务及健康教育就会出现偏差。繁忙的工作常会出现情绪起伏，导致对患者缺乏耐心，而这种缺乏责任心的表现则往往会带来护患纠纷，产生不良影响。再者，当前社会，医患矛盾突出，护理人员作为医疗服务的一线工作者，通常考虑的是如何使患者尽早康复而回归正常的社会生活，却往往忽略了其中潜在的法律问题，出现护患纠纷的时候，缺乏收集证据及自我保护的意识。最后，患者本身常因病情的作用，心理起伏波动较大，对于自己的病情产生过度的恐惧和焦虑，这就需要医护人员在病情之外给予适当的心理干预，令患者重拾信心，对自己的病情有一个合理清晰的认识，这在一定程度上也会辅助患者的康复过程。而护理人员常常只在乎病理的治疗，而忽略了心理的辅导，这也是出现大量不信任医护人员，拒绝配合治疗案例的原因之一。为了应对这些问题，许多研究人员也给出了相应的建议。苗慧丽[5]提出，应加强护理人员的技能培训，加强个监督规范管理行为，进行法律相关知识培训，并对患者进行心理干预与健康教育，创造和谐的护患关系。贺爱兰[6]则提出了继续教育的理念，提倡在职护士的继续教育，并提出了相关的教育策略。事实上，随着骨科学科的发展，遇到的问题也会越来越多。为了应对这些挑战，继续教育的理念应当被提倡普及。通过提高护理人员的护理素质，最终惠及患者。

3 骨科护士的继续教育策略

随着骨科学科的不断发展，新的知识，新的技术不断涌现。另外骨科护士自身的缺陷及不足严重影响着骨科护理的护理质量。骨科护士继续教育的提出旨在解决这些问题，使得患者得到最优质的护理，帮助患者尽早回归正常的社会生活。所谓继续教育，一方面是加强骨科护士康复护理知识和技能的教育和培训，另一方面也是加强骨科护理人才梯队的建设。对于骨科护士继续教育的开展，该研究认为，可从以下方面进行：首先，岗前培训，增加岗前培训的形式，重点进行骨科常用康复护理技术的培训，适当安排自身的护理人员或临床专科护士进行个别辅导。使护士在入职之初就掌握一定的康复护理技能及知识。另外有目的性地组织人事工作环境与性质的活动，加强骨科护士的临床工作能力，以达到全面提高骨科护士综合素质的目的，进而促进康复护理的开展，使患者直接受益。再者，进行在职教育，随着护理工作范围的不断扩大，护士只有不断地学习新知识，新技能，才能适应不同的护理需求。护理部应适时地开展在职培训，主要涉及康复护理新知识，新理念，新技能的讲解；在组织学习的同时，还可邀请院内外专家学者开展护理知识讲座，拓展护理人员获取知识的途径。另外，也可选送护理骨干到专业机构进行培训进修，系统学习康复知识和技能，并负责对全科人员进行指导培训。另外，学历教育，目前，骨科护士的组成主要以中专、大专为主，本科学历占比较低，我国迫切需要通过护理教育以及护理人力的互动关联研究，培养一批高级护理人才。在当前的医院中，可鼓励护士通过自考，在职学习等形式来进行本科和硕士的学习。通过系统的学习，也有助于全面提高骨科护士的护理理论以及知识技能水平。

最后，人才梯队的培养，进行技能培训的同时，也应帮助护理人员进行整个职业生涯的规划，增强护士的职业成就感，提高护士工作晋升及发展的机会，提高护理队伍中高级职称的比例，另外福利待遇也应与职务、工作年限及工作业绩等挂钩，有效减少优秀护士的流失。

4 结语

在骨科护理日趋专业化的今天，为了给患者提供更加优质的护理服务，不仅要尽早地帮助患者减轻病痛，更要尽早使患者康复，帮助患者早日回归正常的社会生活。而骨科的专业化发展离不开骨科护理人员综合素质的提升，继续教育的开展有利于提高骨科护理人员的知识水平，优化护理技能，不断汲取新的知识，新的理念，最终服务于患者。随着继续教育的不断开展，相信骨科护理将登上专业化的新高度。

[1]Norrefalk JR.How do we define multidisciplinary rehabilitation[J].Rehabil-Med,2003,35(2):100-110.

[2]Jill B.Derstine,Shirlee Drayton,Hargrove.Comprehensive Rehabilitation Nursing[M].WB.Sajnders WB Company,2001.

[3]赵洁.骨科护士实施康复护理工作现状的调查[J].中国康复，2005,20(2):122.

[4]周兰姝,李树贞,姜安丽.骨科护士对骨折相关健康教育知识掌握情况的调查究[J].解放军护理杂志,2000,17(3):2-4.

[5]苗慧丽.分析骨科护理中的常见问题及对策[J].中国医药指南,2013(5):619-620.

[6]贺爱兰.骨科护理专业发展趋势与在职护士继续教育[J].护士进修杂志,2004,19(12):1110-1111.

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A

1672-5654（2017）03（b）-0084-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.084

2016-12-14）

贾瑞霞（1979-），女，山东聊城人，本科，主管护师，研究方向：外科护理。