临床护理路径在医院急诊门诊的应用探析

韦召丽

长春市中心医院护理部，吉林长春130051

临床护理路径在医院急诊门诊的应用探析

韦召丽

长春市中心医院护理部，吉林长春130051

临床护理路径可以极大的改善急诊门诊健康宣教的效果，并使得患者对急诊门诊就诊的满意度大幅提升。临床护理路径是以特定的患者群体为目标，将时间作为横轴，将就诊流程、医技检查次序、入院指导和出院规划等常规护理措施作为纵轴，从而设计出合理的日程计划表，对合理安排医技检查、用药指导、入院手续办理及何出院规划等事项做具体的描述和记载。治疗结束前的1周发放自行设计的急诊门诊就诊流程与患者对急诊门诊护理满意度的调查表和治疗期内的健康知识调查表，分析患者熟悉急诊门诊就诊流程的情况和知晓健康知识的程度以及对护理效果的满意度情况。急诊临床护理路径的主要优势是可提升患者急救期的知识水平、改善患者急诊门诊的护理效果，并可确保护理计划的顺利完成，并密切护患之间的关系。

临床护理路径；急诊门诊；门诊护理；急诊护理

临床护理路径属于临床护理方面的关键性工具，不但有利于提升护理人员的预见能力与主动性，还能让患者更加积极地配合护理工作。极大地改善对患者急诊门诊健康宣教的效果，并使得患者对急诊门诊就诊的满意度大幅提升[1]。该院在综合分析急诊门诊的实际特点之后，设计出了较为系统的临床护理路径表，对部分来院诊疗的急诊门诊患者实施临床护理路径的有效管理，获得了理想效果，使护理工作更加周到，护患关系更加融洽。

1 临床护理路径的具体应用模式

临床护理路径所采取的是总体医疗护理运行方式，该模式涉及范围广，有明显的跨学科性，是以特定的患者群体为目标，将时间作为横轴，将就诊流程、医技检查次序、入院指导和出院规划等常规护理措施作为纵轴，从而设计出合理的日程计划表，对合理安排医技检查、用药指导、入院手续办理及何出院规划等事项做出具体的描述和记载[2-3]。患者也可以掌握其护理计划的执行情况，愿意在护理环节中进行密切配合，并可以加强在自我护理方面的意识与技能，从而获得较为满意的护理效果。

2 急诊门诊临床护理路径的应用模式分析

对于急诊门诊护理中，应科学设计出临床护理路径。将急诊期内门诊检查的总次数作为横轴，将医技检查、诊治与健康宣教、以及护理与饮食调节等护理措施和急诊门诊临床路径实施中必需支出的医疗费用总额作为纵轴，来制订临床护理路径的具体应用表[4]。患者在首次来院时，由门诊分诊护士发给患者临床护理路径表，同时对其做相关的解释。然后依据来院患者各自的检查结果，由患者配合责任护士按照临床护理路径的具体流程，一起做好临床护理路径表内的各项护理操作，并且密切配合医生实施临床护理路径表里面的诊疗操作；然后，按所得的结果做好登记，再对检查中发现的问题进行判断和处置。

3 急诊门诊临床护理路径效果评价标准

治疗结束前的1周发放自行设计的急诊门诊就诊流程与患者对急诊门诊护理满意度的调查表和治疗期内的健康知识调查表，分析患者熟悉急诊门诊流程的情况和知晓治疗健康知识的程度以及对护理效果的满意度情况。主要内容如下：（1）急诊门诊流程和患者治疗期健康宣教调查表。其中包含以下10项:①急诊门诊的诊疗流程；②该次患病所做医技检查的时间、及总次数；③治疗器等不同辅助性检查的各个项目与时间；④治疗期内所有检查共需要的费用；⑤治疗期内的健康教育的工作；⑥治疗期内怎样做自我监护；⑦治疗期内进行的营养调节；⑧治疗内如何平衡心理情绪；⑨了解治疗期间配合治疗的相关知识与正确方法；⑩手术之前（如有必要）需做的准备[5]；每1问题都有3个不同答案，即不知道与部分知道和知道，依次为1分、3分和5分，满分共50分。（2）患者对于门诊就诊满意度的调查表：对急诊门诊护士的操作与服务态度等5项内容做出合理评估；满意度的评估分为3个级别，即：不满意、基本满意和满意，并求得总满意率，总满意率(%)为满意的总人数+基本满意的人数/全部人数×100%。

4 急诊门诊临床护理路径的主要优势

4.1 临床护理路径可提升患者或者家属健康教育知识水平

在针对急诊门诊设计并使用临床护理路径表之后，把就诊期内的健康宣教与整个诊治护理过程很好地结合起来[6]。这样，患者健康宣教变得更标准、更丰富；急诊门诊护理人员依据患者具体情况，实施各项护理，且讲解对应疾病的相关方法等健康宣教的内容，让患者的健康宣教实施于治疗的全过程；通过临床路径方式来实行患者的相关健康宣教，还能够使患者或家属做到以主动交流来取代以往的被动交流，从而大大提高了患者的配合意愿，更好地反映了“以人为中心”的护理宗旨。

4.2 临床护理路径大大改善了急诊门诊的护理效果

临床护理路径护理方面十分有效的科学管理方式，使整个诊疗与护理过程具有统一的流程，保证了护理任务有步骤、有预见性的实施，极大提升了护理操作的效率[8]。确立了明确的护理目标，能够有效提高护士主动护理的热情，也有利于取得较为满意的护理效果。

4.3 可确保护理计划的顺利完成，并密切护患之间的关系

经过实施临床护理路径，患者也能够对护理过程进行监督，使护士在不违反规定的前提下，更加灵活地执行医嘱指令，并可以有规划依据护理路径流程来做好护理操作与健康宣教，防止了护理环节出现遗漏现象，有助于护士形成严谨科学的工作态度，使护理计划能顺利完成[9]。同时，在患者和护理人员之间开展的互动交流活动中，可让患者和家属体会到护理人员对其进行的专业护理与关怀，使护患之间的关系变得更加密切，护士自身价值得以体现。

[1]戴红霞,成翼娟.临床路径-科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志，2013,11(3):174.

[2]徐惠英.产科初产妇护理中临床护理路径的应用效果[J].中国医药导刊，2014，17(6)：277.

[3]燕菊萍.应用临床护理路径实施健康教育的效果评价[J].中国临床护理，2015，20(1)：356.

[4]M Samama,M Horellou,I Elalamy,et al.D-Dimer Levels,Constitutional Thrombophilia,and Venous Thrombosis Prediction: Clinical Aspects and Implications[J].Seminars in Vascular Medicine，2015，16(4)：149-150.

[5]李顺琼.临床护理路径在降低老年骨折患者并发症及改善其生存质量中的效果研究[J].医学理论与实践，2013,8(2)：168.

[6]胡玉转,李丽仪,陈凤娣.极低出生体重儿临床护理路径在优质护理服务中的应用[J].护理学杂志，2014,18(21)：140-141.

[7]Maruscha de Vries,Julia C.M.van Weert,Jesse Jansen,et al. Step by step development of clinical care pathways for older cancer patients:Necessary or desirable[J].European Journal of Cancer，2016,7(15)：228.

[8]C.Hargett,Victor Tapson.Clinical Probability and D-dimer Testing:How Should We Use Them in Clinical Practice[J]. Semin Respir Crit Care Med，2015,20(1)：681-682.

[9]邓香君,尤小娜,徐莲香.构建临床护理路径管理评价指标体系的研究[J].中华现代护理杂志，2015,14(12)：197.

Study on Application of Clinical Nursing Path in the Hospital Emergency Clinic

WEI Zhao-li
Department of Nursing,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051 China

The clinical nursing path can greatly improve the health education effect of emergency clinic and greatly improve the satisfactory degree of patients to the emergency clinic,the clinical nursing path is designing the rational scheme by taking the special group as objects and taking the time as lateral axis and diagnosis process,medical skill examination order,admission guidance and discharge plan and other routine nursing measures as vertical axis,and specific events were described and recorded,the mastery degree of emergency clinic diagnosis process,awareness of health knowledge and satisfactory degree to the nursing effect of patients analyzed by issuing the self-made emergency clinic diagnosis process,questionnaire of satisfactory degree of patients to the emergency clinic nursing and health knowledge questionnaire during the treatment period,and the main advantage of emergency clinical nursing path is to improve the knowledge level of patients during the emergency period,improve the emergency outpatient nursing effect of patients,ensure the successful accomplishment of nursing plan and close the doctor-patient relationship.

Clinical nursing path;Emergency clinic;Outpatient nursing;Emergency nursing

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0102-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.102

2016-12-17）

韦召丽（1970-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，主要从事门、急诊护理管理工作。