儿童预防接种护理安全管理的实施效果研究

杨珍

甘肃甘南州卓尼县疾控中心，甘肃卓尼747600

儿童预防接种护理安全管理的实施效果研究

杨珍

甘肃甘南州卓尼县疾控中心，甘肃卓尼747600

目的研究儿童预防接种护理安全管理的实施效果。方法选取2012年11月—2016年8月在该中心门诊进行预防接种的196名儿童作为研究目标，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组98名，对照组给予常规免疫接种护理，实验组在对照组基础上给予护理安全管理，对两组接种效果、不良反应情况及家长满意度进行观察和比较。结果实验组儿童家长知识知晓率、儿童配合率及疫苗接种率均明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组儿童疫苗接种后不良反应发生率比较，参照组高于实验组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组与对照组儿童家长满意度比较，实验组优于对照组(P＜0.05)。结论儿童预防接种工作中实施护理安全管理有利于提高儿童配合意识和家长满意度，预防不良反应，改善疫苗接种质量，值得临床使用和推广。

护理安全管理；预防接种；儿童

儿童预防接种属于国家相关免疫计划中的重要工作，其主要按照免疫程序对儿童进行某些常见疾病的免疫接种，以保证儿童健康成长和生命安全[1]。预防接种可减少或避免传染疾病的大肆流行或爆发性流行，其是法律赋予所有儿童的基本权利，具有资金投入少、效果显著等特点，近年来，随着逐渐增加的预防接种种类，接种安全、质量及效率问题成为相关部门和广大儿童家长共同关注的问题，该文选取2012年11月—2016年8月在该中心门诊进行预防接种的196名儿童作为研究对象，探讨护理安全管理的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月—2016年8月在该中心门诊进行预防接种的196名儿童作为研究目标，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组98名。对照组男童46名，女童52名，年龄4个月～4岁，平均年龄（1.7±0.6）岁。实验组男童43名例，女童55名，年龄5个月～3岁，平均年龄（1.8±0.2）岁。两组儿童的基本临床资料作统计比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组给予常规免疫接种护理，对儿童身体情况进行充分了解，将接种步骤及相关注意事项向家长作简单介绍，完成接种后对儿童不良反应情况进行密切观察，并做好针对性预防措施。实验组在对照组基础上给予护理安全管理，主要内容包括：

1.2.1 健康宣教对儿童进行接种前需要对其家长进行个性化宣教指导，将接种疫苗的重要性和必要性进行详细讲解，使家长的自觉性和重视性有所提高；设立预防接种咨询处，对儿童家长提出的问题要及时回答，并介绍接种疫苗的适应证及注意要点等知识。对儿童家长表示出的疑问要给予针对性讲解，并帮助其了解疫苗接种后常见不良反应及相应的处理方法，确保家长和操作护士都具有不良反应的处理措施卡，并对卡片内容进行一对一评讲。

1.2.2 环境护理及无菌操作护理采用84消毒液对接种室的桌椅、地板、墙面等进行彻底消毒，每天都要对疫苗接种方消毒，接种时必须严格按照无菌操作要求和手卫生制度进行。增强操作人员的责任意识和安全感，使其为儿童接种时可以更加尽职尽责。

1.2.3 饮食指导与护理儿童接种疫苗之前相关医务人员需要提前告知其父母，为儿童适当进食，禁止在饥饿状态下实施疫苗接种，避免容易导致过敏的食物和刺激性较大的食物，以免接种后出现不良反应情况。

1.2.4 心理干预接种前医护人员应该与儿童保持充分的交流和沟通，对其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪进行疏导与宽慰，给予其语言或动作鼓励；创造温馨、舒适、安全的环境氛围，室内要保持空气流通和光线充足，调节好温度与湿度，候诊室必须保证无任何噪声干扰，可在墙壁上张贴儿童喜欢的字画，也可通过玩玩具或看动画片等方式减轻其负性心理；争取得到儿童家长的理解和配合，使其可以安抚儿童的情绪，提高其配合意识和依从性，更好地完成疫苗接种工作。

1.2.5 检查并核对疫苗及相关信息采用双人核对制度，对儿童近期身体健康情况加以了解，针对存在活动性结核、过敏性疾病、肝肾功能不全者禁止接种，并将原因告诉家长；对药品有效期、名称等进行严格检查，同时观察药品是否出现裂痕，并对药物是否出现浑浊、变色、异物凝块等情况，严格按照规定的方法对其进行溶解、稀释、摇匀等操作，确保其使用时安全有效。

1.2.6 疼痛护理协助儿童选择环抱坐位或斜卧位等舒适体位；保证动作轻柔缓慢，对进针、注射及拔针速度要控制好。年龄较大的儿童可通过聊天或讲故事等方法分析其对疼痛的注意力，年龄较小者可通过玩玩具、看电视节目等转移注意力，接种时对其背部进行轻轻抚触，以便对其紧张感予以改善。如果发现儿童因过度疲劳、饥饿或紧张而出现头晕、面色苍白等临床症状时，要立即将其头部放低，并改为仰卧位。

1.2.7 离开护理指导完成接种后，要求儿童必须保持30 min的静坐休息，观察期间如果发现儿童出现不良反应时，要立即向医生报告并采取针对性处理方法，离开之前需要将有关注意事项交待给儿童家长，嘱其做好注射部位的干燥、清洁，发生瘙痒时禁止抓挠，日常生活中禁食辛辣、生冷食物。

1.3 观察指标

①对接种过程中两组儿童的配合率、家长疫苗接种相关知识知晓率及疫苗接种率进行观察和记录，并予以组间比较，其中接种时儿童始终保持放松状态，无乱动现象，接种顺利完成为配合，相反的情况则为不配合；②观察接种后两组儿童有无红肿疼痛、恶心、呕吐、腹泻、发热、皮疹等不良反应，并计算不良反应发生率；③对儿童家长进行问卷调查，以评定其护理满意度情况，满分为100分，不满意：＜60分；比较满意：60～80分；非常满意：≥80分。护理满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件对所有数据进行统计分析，采用百分率（%）对儿童家长满意度、不良反应发生率等计数资料进行表示，两组之间的比较运用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计比较两组儿童疫苗接种率、配合率及家长知识知晓率

对照组儿童配合率为76.5%（75/98）、家长知识知晓率为79.6%（78/98）、疫苗接种率为90.8%（89/98）；实验组儿童配合率为98.9%（97/98）、家长知识知晓率为97.9%（96/98）、疫苗接种率为100.0%（98/98）。两组之间进行统计比较，对照组儿童疫苗接种率、配合率及家长知识知晓率均显著低于实验组，差异有统计学意义(χ2= 22.980 6、16.589 3、12.800 0，P值均为0.000 0)。

2.2 统计比较两组儿童不良反应情况

实验组不良反应发生率为6.1%（6/98），其中红肿疼痛2例、恶心呕吐1例，发热3例；对照组不良反应发生率为25.5%（25/98），其中皮疹6例，红肿疼痛、恶心呕吐各7例，发热4例，腹泻1例。在不良反应发生率上，实验组显著低于对照组，组间差异有统计学意义(χ2=4.375 8，P=0.036 5)。

2.3 比较两组儿童家长的护理满意度

对照组与实验组儿童家长的护理满意度分别为77.6%、97.9%,其中对照组非常满意、比较满意、不满意分别为40、36、22例，实验组非常满意、比较满意、不满意分别为51、45、2例。经统计比较，对照组儿童家长的护理满意度低于实验组，差异有统计学意义(χ2=4.651 2，P=0.031 0)。

3 讨论

近年来社会经济的不断发展，使得临床医疗水平也上升到了新层次，作为我国一项公共卫生事业的基本国策，儿童预防接种的重要意义不言而喻，其可有效预防和控制传染病的发生和流行，为儿童健康成长保驾护航。但是，由于部分家长尚未充分认识到疫苗接种的必要性，再加上恐惧接种后的危险因素和不良反应现象，所以存在质疑心理，对其接种认可度影响较大。鉴于此，负责预防接种工作的医务人员必须不断提高自身的技术水平和操作能力，同时深入理解安全预防接种护理工作的重要意义，使接种的有效性和安全性都得到显著提高[2]。

预防接种工作中的护理安全管理通过对儿童及其家长进行健康宣教，并发放知识卡、设定咨询处等，帮助广大儿童家长增强对预防接种的认知，使其可以信任和理解医护人员，更好地配合完成接种工作；发现儿童出现不良反应时及时采取干预对策，以免造成不必要的慌乱；安抚儿童不良心理，使其保持身心放松；提供温馨、舒适的接种环境，协助儿童正确摆放体位，增强彼此间的交流，以降低安全预防接种。疫苗质量直接影响疫苗接种的安全性，通过对保存、核对等环节进行安全管理，并严格按照无菌要求进行接种，有利于减少医患纠纷，保证接种安全。对儿童家长进行离开后的相关指导，可帮助其更好地应对各种突发状况，提高接种质量[3-4]。

该组研究结果显示，实验组儿童家长满意度家长知识知晓率、儿童配合率及疫苗接种率均明显高于对照组，其不良反应发生率低于对照组。说明儿童预防接种工作中实施护理安全管理有利于提高儿童配合意识和家长满意度，预防不良反应，改善疫苗接种质量，值得临床使用和推广。

[1]谢超波.儿童预防接种护理安全管理对预防接种效果的影响[J].医学信息,2014,11(25):155.

[2]卢立娜,朱会群.儿童预防接种护理安全管理的实施效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,9(22):236-237.

[3]徐小玲.分析儿童预防接种护理安全管理对预防接种效果的影响[J].饮食保健,2015,2(17):123.

[4]王国华.护理安全管理对儿童预防接种效果的影响[J].世界临床医学,2016,10(6):196.

R473.72

A

1672-5654（2017）03（b）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.104

2016-12-18）

杨珍（1973-），女，甘肃卓尼人，大专，主管护师，研究方向：儿科护理。