体检采血护士的护理风险职业危害防范和人性化护理

裴雯

沈阳铁路疾控所，辽宁沈阳110000

体检采血护士的护理风险职业危害防范和人性化护理

裴雯

沈阳铁路疾控所，辽宁沈阳110000

在体检采血过程中，护士没有树立风险意识、服务意识薄弱、操作技术不娴熟、责任心不强、过于疲劳和未正确按压针眼处为常见的护理风险因素，针刺伤、皮肤粘膜的职业暴露和自我防护意识差为常见的职业危害因素。要加强护士风险意识教育，树立以“体检者为中心”的服务理念，营造良好的采血环境，合理安排体检数量，强化操作技术训练，严格执行操作规范，防范护理风险的发生；要有良好的沟通，严格护理操作规范，强化职业防护措施，防范职业危害的发生。在体检过程中，要转变护理服务理念，营造优美舒适的体检环境，规范服务礼仪，优化体检流程，优化体检流程，提供熟练技术和保健知识，提供体检后延伸护理服务，不断提高护士的服务意识和综合素质，不断提高体检质量和体检效率，不断提高体检服务满意度。

体检护士；采血护士；护理风险；职业危害；防范措施；人性化护理

在体检过程中，静脉采血是必备的一项护理操作。采血室作为体检窗口单位，是护士与体检者接触最密切的地方，也是体检容易发生风险的场所。如何做到保护受检者安全，有效保护护士职业风险危害，是体检采血室护士应重视的问题。这要求必须提高护士的风险意识，并采取防范措施，维护体检者和护士的身心健康。同时应做好体检者的人性化护理，为其提供良好的护理服务。

1 护理风险和职业危害因素

1.1 护理风险因素

①护士没有树立风险意识，预判采集血样风险不足，制度不够严密，预防措施不到位。如抽血前未询问体检者晕针晕血史，抽血后未告知按压穿刺部位注意事项等。②服务意识薄弱。护士服务态度差，回答问题不耐心。③操作技术不娴熟。采血时护士反复穿刺，或操作不当导致血标本溶血、凝血、采血量不够等。④责任心不强。操作时未严格执行三查七对制度，未及时发现条形码错漏，条形码贴错试管，漏检项目等护理差错。⑤体检人员过多，护士过于疲劳，增加差错风险。⑥体检者不按照护士介绍的方法按压针眼处，导致穿刺部位瘀血、肿胀甚至血液外溢等引起体检者不满。

1.2 职业危害因素

1.2.1 针刺伤采血过程中，除下针帽、穿刺、将采血针尾插入负压试管、换试管、拔针、将污染采血针丢入利器盒中，每一个步骤均有发生针刺伤的风险。

1.2.2 皮肤粘膜的职业暴露采血护士每天需要为体检者采血，静脉穿刺及拔针瞬间的血液飞溅，采血针各处破漏，试管破裂引起的抽血时血液外漏、拔针后体检者按压不正确引起的血液外溢，都可能污染护士皮肤粘膜。

1.2.3 自我防护意识差采血护士每天采血操作完毕要清洁消毒室内使用物品，处理医疗垃圾、污染的利器盒，有些护士在操作中不谨慎，导致针刺伤等意外发生。

2 护理风险和职业危害因素的防范措施

2.1 防范护理风险的措施

加强护士风险意识教育。护士要了解和掌握采血过程中常见的护理问题及预防措施，实施以预防为主的防范措施，不能等到发生风险事件后采取消极的处理问题。如抽血前询问晕针晕血史，对确有晕针晕血经历的体检者可采取卧位采血，准备好热水、糖块、50%葡萄糖等物品，采血后体检者须休息观察5～10 min后，无异常方可离开。树立以“体检者为中心”的服务理念。耐心向每一位体检者解释采血前后注意事项、操作程序，消除紧张情绪，更好地配合采血。对待害怕采血的体检者，护士采取一边聊天一边抽血的方式，分散注意力，避免或减少晕针晕血的发生。采血血管选择要耐心、细心，尽量选择粗直、弹性好的血管，保证一针见血，减少体检者的疼痛。穿刺不能一针成功时，向体检者道歉并取得谅解再重新穿刺。采血室要求有宽敞的房间、明亮的采光、适宜的温湿度、良好的通风，舒适的环境能减少体检者紧张、烦躁等不良情绪的产生，更容易配合护士采血。合理安排每天体检数量，有效避免护士因过劳而引起的护理差错发生。强化操作技术训练。采血不但要求穿刺技术过硬，还要操作速度，操作中要密切观察体检者状态的变化。应及时发现，及时处理晕针晕血者。严格执行操作规范。做到一人一巾一管一带一消毒，避免交叉感染，保证体检者的安全。采血工作结束后，桌面用含氯消毒液擦拭消毒，地面用含氯消毒液湿拖，室内用紫外线照射消毒，防止交叉感染发生。

2.2 职业危害的防范措施

良好的沟通。整洁的仪表、愉悦的表情、和蔼的语言、熟练的操作都能给体检者带来信任感、安全感。严格护理操作规范。对新进护士要进行岗前技能培训，有计划安排培训，加强职业防护安全知识教育，将职业风险、标准预防、锐器伤防护等内容结合实际案例进行规范授课，提高护士的采血过程中防范意识。加强职业防护措施。如一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，护士接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，这充分说明了在操作时戴手套的重要性。同时佩戴手套也能有效避免或减少护士在采血室工作时皮肤粘膜被血液污染。因此要求在做采血操作时护士必须佩戴手套。

3 人性化护理

3.1 转变服务理念

服务理念是提高体检护理质量的基础。人性化护理兼顾专业性、服务性的双重特点。在体检过程中，应时刻坚持“以人为本”的原则，关心、爱护、尊重、帮助体检者，维护体检者尊严，做到热情接、主动帮、亲切送，使之得到热情接待、耐心和蔼解说、细心关爱的询问、精心细致的护理、主动热情的帮助、亲切礼貌的相送，不断增强服务技能、语言技能和沟通技能，为体检者提供优质服务。人性化护理是一门艺术，体现在体检者对护士的真情实感，是在满意服务基础上的人性化互动服务，从被动服务到主动服务再到感动服务理念转变成为体检工作的出发点和落脚点。

3.2 规范服务礼仪

服务礼仪是体现护理具体过程和手段，有形化、规范化、系统化，有行、规范、系统的服务礼仪可以树立护士的良好形象，塑造体检者欢迎的服务规范和服务技巧，赢得体检者的理解、好感和信任。体检者对于护士的礼仪要求和服务要求较为严格，护士要用规范的动作和语言向展示标准的仪表站姿、坐姿、行姿和礼貌用语，施行微笑服务，塑造了礼貌、文雅、大方的护士新形象；注重护理服务细节，将人性化护理落实到体检的每个环节。

3.3 营造优美舒适的体检环境

体检室内环境清洁整齐，空气清新温，湿度适宜，设施齐全。配备舒适的座椅，电视、报刊书籍以及一次性水杯、开水等，摆放各种宣传资料、健康教育书籍等，将通俗易懂的健康教育手册放置在显眼处，通过电视播放健康教育知识宣传片，配以舒缓的轻音乐，使体检者在轻松愉悦的环境中完成体检，并获得相关保健知识。

3.4 优化体检流程

制定方便实用的体检服务流程。将流程图制成精美的画报贴在墙壁上，给体检者提供清晰的指引，在流程图中体现出健康体检的每一项目，明显标识体检涉及到的科室，使体检者顺利完成全部的体检项目，缩短体检时间。建立导检巡诊岗位。导检护士负责体检者排队秩序、诊室分流及体检者的沟通交流工作，根据情况合理调整体检各科室的待检人数，保证顺利完成体检工作务。

3.5 提供熟练技术和保健知识

体检中的技术操作尤其是静脉穿刺抽血容易使体检者产生紧张恐惧心理，因此操作时严格执行一人一巾一带一消毒制度，穿刺时采用无痛技术，做到稳准快，一针见血。体检过程中，护士不仅要掌握熟练技术，同时要掌握更多的边缘知识，更新护理观念，应用适当的沟通技巧去收集体检者健康资料信息，加强修养，陶冶情操，提高素质，完美人格，才能使体检者得到更好的人性化服务。

3.6 体检后延伸护理服务

建立健康档案。体检后要建立健康档案，提出个性化的健康指导建议。对体检者异常者进行归纳整理，明确诊断，制定出合理的疾病预防控制方案。强化健康教育。护士要主动向体检者讲解一些检查和保健知识，包括各项检查的目的和意义，针对存在的健康问题讲解一些相关的疾病知识和注意事项，使体检者全面客观认识自己的健康状况，并进行健康的生活方式、合理的饮食指导、用药注意事项、就诊指导、复查时间等相关防病治病知识的健康教育，达到早发现早诊断早治疗的目的。

4 小结

采血风险因素不但威胁体检者安全，也威胁护士自身的安全。应加强针体检者风险管理，加强护士自身职业防护管理，切实把各项措施落实到实处。要给体检者营造一个放心、安全、舒适的体检环境，使护士能在安全职业环境下为体检者提供护理服务。在体检过程中，要转变护理服务理念，营造优美舒适的体检环境，规范服务礼仪，优化体检流程，优化体检流程，提供熟练技术和保健知识，提供体检后延伸护理服务，不断提高护士的服务意识和综合素质，不断提高体检质量和体检效率，不断提高体检服务满意度。

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1672-5654（2017）03（b）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.135

2016-12-15）

裴雯（1967-），女，吉林松原人，本科，主管护师，研究方向：护理学。