医院实施药学服务的影响因素与对策

刘双健

湖南省桃江县人民医院，湖南益阳413400

医院实施药学服务的影响因素与对策

刘双健

湖南省桃江县人民医院，湖南益阳413400

目的探索当前我国医院实施药学服务过程中存在的问题,分析其原因并提出相应对策。方法选取该市多家医院，总结其临床药学服务、药学监护等相关情况。该文主要应用演绎及归纳的方法分析开展药学监护与药学服务的困难及其出现的问题。同时提出相应解决对策以提升该院的药学服务质量及监护水平。结果药学服务开展过程中出现的问题有:法律法规不够完善，药师培训不够系统化，国家医疗体制投入不足;药学服务的工作分配粗糙;药物检测等基础研究条件差，研究水平低；未充分运用信息化与自动化；医院药物制剂技术及条件不足；药学服务未得到普及等。针对以上问题的解决措施有:医院重视药师的工作，增强其业务技能，改善其工作环境；强化医院的基础硬件条件，充分借助现代信息与医疗科技手段;增加临床药师的实验室研究水准；医学制剂学应得到重视。

药学服务；药学监护；解决对策；药师培训

在医院的药学相关服务中，药学服务这一名词最早是被定义为药物的生产和制备，但近年以来随着我国医疗水平和药学产品的不断发展，我国药学服务相关领域也被不断拓展，药学与其相关领域也在渐渐细化。与此同时，细化的药学服务领域具备着更为精细的忒单，在临床上药学部分相关领域近年以来逐渐形成其雏体，增加药学服务的实施程度将有效地加大医院的整体治疗程度，但是自从建国以来我国的医院药学服务并没有上升到很高的水平，我国临床药学服务主要体现普及程度低、涵盖内容差以及操作性较弱等问题。该文主要探讨我国医院开展药学服务的相关影响及问题，并提出一些切实有效的建议[1]。笔者选取该市多家医院进行实践调研，对于其临床中的药学服务以及监管实际情况进行调研，研究后写该文来总结分析在药学服务以及药学监管中的困难与问题，主要运用演绎归纳的方法，并且提出一些可行的对策来提升该市医院的药学服务与监管的整体水平。经调查研究将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该市多家医院2015年9—12月的临床药学科室以及其相关的科室医生护士等工作人员为调查对象，向其发放调查问卷，并且通过回顾性分析的分析方法对结果进行研究。

1.2 方法

此次调查选取的调查对象是该市多家医院的临床药学科室以及其相关的科室医生护士等工作人员，向其发放调查问卷，进行总结以及分析该市医院在开展药学服务中所遇见的问题，对于该市的医院提出一些切实有效的方法来使其得到改善[2]。

2 结果

通过调查发现，有将近30%的调查人员认为影响该市医院药学服务相关领域发展的重要因素是我国的法律法规方面的因素；排在第二位的则是将近12%～15%的调查人员认为主要是药师相关观念上的因素；另外有一些调查人员认为是药师的专业因素和药师的教育程度因素是最主要的原因，最少的是认为公共群众对于我国药学服务医师的态度方面的因素是最主要的，仅占4%左右[1]。

2.1 法律法规因素

经过调查问卷的结果统计可以得出，调查人员认为法律法规因素是最阻碍我国药物服务的因素，如果有强健有力的药学法律法规作支撑，医院将会在药学服务方面更上一层楼。但是目前该市的药学服务相关工作仅处在宣传与浅层探索的层次上。没有一些明确的法律法规来确定药师的职责与义务，这是要面临的主要因素之一。

2.2 行政领导因素

当前我国整体医疗体制都存在着一些弊病，国家以及政府对于我国医疗单位的投入过少，所以广大医院主要是通过药物的收费作为收入主要来源，这样的机制会导致一些行政领导关注临床以及药物的收入而轻视了对于药物服务相关领域的发展。另一方面，医院一些行政领导对于药物服务进程中的设施、人员、场地投入不够，阻碍了其进一步发展。

2.3 药师观念与专业因素

随着我国近代医学的发展，以往以生物医学为主的医学模式也在逐渐发生着改变，建设成为现代生物技术与心理以及社会医学相结合的模式，但是我国的药学相关教育教学极为不规范，药师是开展一些药学服务的主体人员，发展药师人员的专业性以及药师观念对于医学教育教学都有着极大的促进作用[3]。但我国对于医学药物服务教学的课程的重视还处在较低的程度，教师授课方式也大多古板陈旧。加之受到一些社会舆论的普遍影响，药师自身素质得不到提高，其再教育程度受到了限制。

2.4 药学教育与资源因素

我国传统的药学教学和资源使用都与国际标准脱节严重，社会需求较大，但其需求总得不到满足，这是因为我国在培养人才时过多地注重药物的研究与开发，轻视了对于药学服务人员的培养，与其相关的专业型课程也受到限制，而我国临床的药师几乎得不到专业性的课程培养，我国相关药师、人员力量较为匮乏，所以药学的教育与资源因素也是要面对的重要问题。

3 讨论

3.1 完善医学服务法律法规

我国相关权威部门应当尽快加强对于药学事物法律法规的建设，出台并且明确医院药学服务相关领域发展的法律法规以及具体规章制度，“药师法”是最近许多专家和学者期望出台的相关政策，其要有专门的条文来审核药师的综合能力。

3.2 改革发展医学教育教学

当前我国对于医学药物服务教学的课程的重视还处在较低的程度，教师授课方式也大多古板陈旧。药师是开展一些药学服务的主体人员，发展药师人员的整体素质对于医学教育教学都有着极大的促进作用。其实，无论什么医疗服务在没有实际教学为基础的时候都只是空架子，所以要及时督促教师安排好教学的实践与计划，在保证教学内容质量的同时，最大可能的构设一个学习的好情景，活跃医疗课堂气氛，创造情境与教学内容相匹配的优质教学环境。医学教学工作者在教学过程中应当将一些常用的教学模式熟稔于心，再根据具体情况的变化做出一些调整，以清晰明了的教学为主，如果教学的方式过于直白，而内容又相对来说较为艰深，学生很难去理解，更别说掌握[4]。这也在一定程度上打击了学生们的学习自信心。因此，发展改革该市的医学教育教学刻不容缓。

3.3 完善药师继续教育工作

该市当前最需要注意的举措之一，就是要加强对于医院现有的医师资格进行审核以及培训，在提供药学服务的时候，相关人员、药师要取得一定资质才能合格上岗，其要全面掌握药学服务相关的知识，从而可以对进行接收药学服务后的病人进行更好的治疗和服务。药学服务后对病人的健康教育主要包括：评估健康情况、引导教育药物使用健康知识、强调滥用药的危害以及注意事项。在药学服务人员、药师经过相关严格的服务咨询培训之后取得合格证再上岗，确保病人得到专业指导。

3.4 大力推进药学服务发展

在药物服务具体实施过程中，该市医院可以适当分别给于观察组和对照组不同的健康指导。对观察组给于全程规范化的药学服务，对照组则给于常规的药学服务。并在宣传服务之前留下病人的相关资料、病历以及联系电话[5]。在接受服务之后6个月到1年的时间里用电话随机回访的方式访问病人是否出现了非意愿的再次发病的情况。在观察组开始药学服务之前，首先考核相关药学服务咨询合格的咨询员、药师来进行培训，在专门设立的诊室对于病人进行详细的咨询服务，认真评估病人的病史等情况。对于病人及其亲属进行药学服务知识的普及和分析。同时可以对病人进行以图示和音像资料等方式对于病人进行相关药学服务健康的教育教导，使其了解整个药学服务的原理以及过程，向他们介绍滥用药物对于身体的危害，使其意识到应当立刻采取合理有效的药学服务措施，进而全面地发展药学服务。

4 小结

近年以来，随着我国医疗水平和药学产品的不断发展，我国药学服务相关领域也被不断拓展，药学与其相关领域也在渐渐细化。但是自从建国以来我国的医院药学服务并没有上升到很高的水平，我国临床的药学服务主要体现在普及程度低、涵盖内容差以及操作性较弱等特点上。该市应当在完善法律法规，系统化药师培训，加大医疗体制投入不足;精细化药学服务的工作分配以及提高药物检测等基础研究条件等方面上下一些功夫。

同时该市医院可以根据两个组建立起患者咨询和回访的电子信息档案，根据时间可以设定系统在1个月、4个月、6个月的时间段对于病人进行随机回访的指导。进一步了解药学服务方法的推广和指导后续进程。同时建立相关讨论组，让病人们随时提出遇到的问题，逐一解决提供专业化的指导。在人工流产手术后6个月～1年的随机电话回访中出现非意愿再次发病的情况的事例要记录在其电子档案中，以便后续整理统计，通过这些手段来让该市医院的药学服务得到发展。

[1]孙明霞.医院开展药学服务影响因素的研究与讨论[J].世界最新医学信息文摘,2015(30):201.

[2]张宇.医院实施药学服务的影响因素与对策[J].中国农村卫生,2015(8):51.

[3]陈晶晶.乌鲁木齐市四所医院门诊药师医师和患者对药学服务的认知与需求现状研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学, 2015.

[4]周广治.新医改背景下军队医院药事管理改革策略研究[D].北京：中国人民解放军军事医学科学院,2014.

[5]陈光伟.医院实施药学服务的影响因素与对策[J].大家健康：学术版,2013(21):189-190.

R95

A

1672-5654（2017）03（b）-0175-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.175

2016-12-15）

刘双健（1982-），男，湖南益阳人，本科，主管药师，研究方向：西药。