良心反对：儒家养老伦理新论

吴静娴，范瑞平

良心反对：儒家养老伦理新论

吴静娴，范瑞平

近年来，一些西方国家兴起了一项特殊的权利运动，支持老年痴呆症患者在其疾病早期具有行为能力时签署“生前预嘱”，要求其家人及医护人员在其重度痴呆时不许给他们喂水或喂食，让他们“自愿停止饮食”而死去。本文从儒家伦理视域下的个人利益和专业责任两个维度出发，论证对于这种“生前预嘱”应当进行“良心反对”。

生前预嘱；自愿停止饮食；儒家伦理；良心反对；个人利益；专业责任

一、问题的由来

北京生前预嘱推广协会网站首页有这样一段话：“我们推广一个理念——生前预嘱，我们提供一个选择——尊严死，我们提倡一种精神——我的死亡我做主”。近年来，关于“生前预嘱”（Advance Directives，AD）和“尊严死”（Die with Dignity）的话题争议不断。所谓“生前预嘱”（在香港地区称为“预前指示”），通常指个人在具有行为能力时签署一项具有法律效力的文件，指示在自己的疾病末期主动放弃使用气管插管、心脏复苏、心内注射等生命支持系统，结束可能出现的单纯依赖生命支持系统维持的毫无质量的生命状态，选择自然死亡。

当前，老年痴呆症（seniledementia，主要类型为阿兹海默症Alzheimer's disease），已成为继高血压、糖尿病、冠心病之后，威胁老年人健康的“第四大杀手”[1]。这是一种会导致语言、判断、理解、记忆、思考以及学习能力持续减弱的慢性进行性精神衰退性疾病[2]，其主要临床表现为认知功能障碍和记忆功能障碍等[3]（P28-34）。根据患者认知以及身体功能的恶化程度，医学上将老年痴呆症大致分为三个阶段：第一阶段为轻度痴呆期，表现为健忘、理解和判断能力下降；……