PBL教学查房在老年心血管内科护理大专生实习中的效果

护理人员在护理过程中不仅需要有强大的专业知识库，还需有专业能力、沟通能力，在面对复杂多样的病情时能迅速做出判断。据资料显示，本院一些护理人员在完成临床实习后，掌握的专科知识并不牢固，也无法将理论知识与实际较好联系。为使实习护理人员能够更好掌握专科知识，对在我科实习的护理大专生开展PBL教学查房，旨在分析其在临床中的应用方法及效果，结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年3月在我科实习的70名护理大专生作为研究对象。根据随机法则平均分为对照组、实验组，每组各35名。对照组中，男2名，女33名，年龄17～20岁，平均年龄（18.2±0.6）岁。实验组中，男1名，女34名，年龄17～21岁，平均年龄（18.4±0.5）岁。纳入标准：大专学历；在我科实习的护生；对本次研究知情、同意；入科时，两组学生的理论成绩对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。两组护理大专生性别、年龄等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的专科知识教学查房，主要通过PPT教学模式，按照实习大纲上的要求，将专科知识制作成PPT，在教室内对护理实习生进行讲解专科知识。实验组采用PBL教学查房，主要内容：（1）选择病例。选择老年心血管疾病患者，例如：急性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等。（2）查房前准备内容。将实习大纲上所制作的关于心血管内科，实习生所必须掌握的理论知识制定成学习目标，并将选择出的具有典型性的病例打印，确保实习生每人1份，要求学生对患者的病情、临床症状、各项生命体征等熟悉掌握。设计相应的问题，并做出讨论。带教老师进行教学时，可围绕发病原因、诱导因素、并发症、患者临床症状等进行教学查房。（3）查房模式。由护理实习生对患者的病史进行汇报，带教老师带领其与患者进行交流，交流内容为与专题相关的知识，比如：入院前症状、发病时间、睡眠质量、饮食方案等。由带教老师对患者进行体格检查，并对目前的实际情况行健康教育，完毕后一同感谢患者。查房完毕后离开病房，到达护士站由护理实习生对查房进行总结、提出问题等，共同商讨答案、解决方式、理论知识，带教老师对其进行补充、纠正、解答等。（4）组织讨论。根据查房过程，实习生对患者实际情况，目前仍存在的问题进行讨论，与带教老师共同制定出合理的护理计划。

1.3 评判指标

比较两组实习生在教学后的理论成绩、对教学的满意度。理论成绩采用试卷方式进行考核，从科室的试题库中随意抽取试题进行闭卷考试，总分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生理论成绩比较

教学完成后，实验组理论成绩为（91.28±4.55）分，对照组理论成绩为（81.98±6.30）分，实验组理论成绩优于对照组，差异具有统计学意义（t=7.079，P=0.000）。

2.2 两组实习生对教学的满意度比较

实验组非常满意71.4%（25/35），较满意25.7%（9/35），不满意2.9%（1/35），总满意率为97.1%（34/35）；对照组依次为20.0%（7/35）、57.1%（20/35）、22.9%（8/35）、77.1%（27/35）。实验组满意度优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=17.800，P=0.000）。

3 讨论

老年心血管内科疾病中不仅病种多，治疗方式多，患者合并症多，患者症状不典型，随着医学技术的不断发展及疾病的复杂多变性，临床对护理人员的专科理论知识要求更高。因此，提升对实习生的教学效果应当引起足够重视。

PBL教学查房是以问题为导向，病例作为先导，问题作为基础，学生作为主体，教导人员进行引导，将学生由被动转变为主动，充分调动学习积极性[1]。通过主动与患者交流，询问病情、症状等，不仅将理论知识运动到实践中，还能充分锻炼交流能力，良好的交流能力是护理工作中必不可少的技能，在对患者进行健康教育、饮食等各方面护理时，都需要交流沟通。老师所设计的问题都是与患者紧密联系的，充分落实了以患者为中心的理念，只有将其作为中心，才能够更好的服务，促进康复，有利于培养实习生的思维理念、服务质量[2-4]。鼓励学生提出疑惑、共同讨论等，培养自主学习能力，锻炼语言组织能力及对患者病情的总结能力[5-6]。

本研究显示，实验组理论成绩、对教学的满意度显著由于对照组，说明PBL教学查房在老年心血管内科中的应用取得了满意的效果，能够提高实习生的理论成绩、理论与临床实际相结合的能力、交流能力等[7-8]。

[1]魏硕华.PBL教学查房在产科本科实习护生中的应用[J].包头医学院学报，2016，32（1）：154-156.

[2]崔秀珍，殷慧慧，王迪，等.PBL教学查房在护理本科生心血管内科实习中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：120-122.

[3]倪松岩.PBL教学法在产科护理教学查房中的应用体会[J].中国农村卫生，2012（z2）：359-360.

[4]焦月新，吴惠平，王增英，等.PBL教学法在实习护士带教中的应用[J].海南医学，2010，21（8）：121-122.

[5]熊晓华.PBL教学法在不同层次ICU护理实习生教学中的应用效果观察[J].中国高等医学教育，2011（6）：106-107.

[6]孔桂芬，杨建萍.PBL教学法在专科护理教学查房中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（2）：286-287.

[7]陈殷钰，解敏君.CBS联合PBL教学查房在培养护生评判性思维能力中的应用[J].浙江医学教育，2016，15（1）：5-8.

[8]乔安花，王蓓，岳立萍，等.PBL联合CBL教学法在护理本科生教学查房中的应用[J].护理研究，2014，28（31）：3950-3952.