护理风险管理在小儿输液室的应用研究

输液室为医院内最重要的科室之一，为门诊患者治疗场所。但受到诸如管理、人力以及环境等因素的影响。输液室内存在各种护理风险因素，这一点重点体现在小儿输液室内。不良因素会对护理质量造成显著影响，如有不慎会威胁到患儿的生命安全，引起不必要的医疗纠纷。所谓风险管理，主要指的是正确识别环境中的危险因素，通过合理评估和处理，减少护理风险的过程[1]。最近几年，护理风险管理逐渐被应用于医院管理中，并取得了显著效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1—10月我院门诊收治的116例输液小儿患者作为研究对象。现依照就诊顺序，将其随机分为观察组以及对照组，每组各58例。对照组患儿中，男30例，女28例；平均年龄为（3.5±1.2）岁，吸道感染35例，腹泻23例，患病时间（6.7±2.4）h，20例患儿情况较重，38例患儿情况较轻；观察组患儿中，男32例，女26例，平均年龄为（3.5±1.7）岁，吸道感染36例，腹泻22例，患病时间（5.8±1.4）h，22例患儿情况较重，36例患儿情况较轻。两组受试者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿接受常规输液室护理；以此为基础，观察组接受护理风险管理，细则为：

1.2.1 强化护士培训力度，提升人员风险防控水平 （1）院方组织护理人员开展与护理风险管理相关的知识学习。全面了解进行风险管理的目的和作用。学习相关法律条款，明确自身权利和义务。识别工作中的违规行为，避免引起法律纠纷。通过列举实例，让护士吸取教训，提升风险防范意识。每月开展研讨分析会，每人至少列举一项当前小儿输液室内存在的安全隐患，令其自觉遵守相关规定。（2）提升护士专业知识。对于血管条件不佳的小儿，指定高年资护士穿刺，以提升穿刺成功率，避免不必要的麻烦[3]。应用PDCA质量管理，提高儿童输液留置针的使用率，减少输液外渗及重复穿刺。（3）熟练运用沟通技巧。为了提升穿刺成功率，护士应当和家属经常交流，了解患儿性格以及内心想法，讲述穿刺风险，争取配合。保证穿刺顺利完成。另外也要重视患儿主诉，给予充分理解，与患儿建立起良好关系[4]。

1.2.2 落实相关制度 院方应严格落实相关制度，例如查对、交接班等。将责任落实到人头，做好管理工作，患者输液以及药物使用应当做好登记，护士在为患儿输注药物前应当仔细核对，严格身份识别，采用开放式提问患儿姓名+出生年月日的核对方式，所有的操作均使用PDA扫描执行。

1.2.3 增加和患儿以及家属沟通力度 因每天前来小儿门诊输液室就诊的人员较多，工作人员数量紧张，因此在输液高峰期会出现排队等候现象。当人员数量超过既定值时，护士应主动为患儿家属做好解释工作，在此同时维护现场秩序，确保工作顺利进行。护士经常巡视，发现等候输液的病人病情变化及时处理并视情况给予优先输液。

1.2.4 制定出相关风险预案 护理风险是贯穿于整个护理操作中。即便是看起来微不足道的护理步骤，如未能注意可能带来巨大隐患。

结合小儿输液室的工作特征，院方要创建起有关风险抢救预案，例如《输液反应应急预案》《过敏性休克应急预案》等[5]。

1.2.5 强化输液巡视力度 在患儿输液过程中，护士应当时刻查看其是否存在输液过速、输液情况以及是否存在外渗等。重点观察有过敏史、年幼的患儿，动态性测量发热患儿的体温。以减少患者方面主动呼叫次数。

1.3 观察指标

（1）使用我院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查。详细分为“满意”“较满意”和“不满意”三项。总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数×100%。

（2）分析两组患儿输液过程中不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家长护理满意度情况

观察组患儿家长护理满意度高于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组患儿家长护理满意度情况（n，%）

2.2 两组患儿输液过程中不良反应发生情况

对照组输液过程中总不良反应率为25.86%，观察组为3.45%。观察组不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患儿输液过程中不良反应发生情况（n，%）

3 讨论

小儿输液室内风险因素主要有以下几种：护士责任心不强、不具备法律意识；患者对护士的专业水准持有怀疑态度；年轻护士数量多，护理质量参差不齐；输液室环境布置不合理；与患者沟通不畅以及护士自身储备量不足等[6]。

因此，在小儿输液室内，需要完善以下几点工作：（1）加强教育。小儿输液室健康教育是为了增进护士与患者关系的过程。护士可以利用输液巡视、皮试等待等时间空隙里，对患儿及家属讲解有关疾病的常识、日常护理、注意事项等。同时告知详细的门诊就诊时间、流程，消除家属的不安感[7]。

（2）加强培训，提升素质。小儿输液室护士除了要掌握基本的技术外，还需要具有扎实的儿科疾病治疗、护理等工作能力。科室每月要组织护士参加培训、考核，促进护士的能力提升。

（3）加大安全门口，完善护理的风险管理。护理风险管理小组，要完善风险制度，构建专门的紧急预案、特殊事件报告制度等，避免护理人员在遇事时慌乱。管理小组各项目的责任人，需要随时检查并记录工作中有可能存在的隐患问题，每个月由组织人员组织所有护士对可能所存在的问题进行讨论，提出优化意见[8]。

通过寻找小儿输液室内护理风险，开展行之有效的临床护理方案，真正意义上做到持续改进护理质量，寻找实际工作中存在的不足，同时开展积极对策，能取得满意效果。

本次实验结果证实：和对照组相比，观察组不良反应明显较低，护理满意度较高，P＜0.05。由此可见，小儿输液室中，开展护理风险管理活动，能全面减少患儿输液中不良反应发生率，提升护理满意度和配合度，有助于输液顺利进行，可促进疾病转归。

[1]李娜.在小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理的效果观察[J].中国社区医师，2015，14（34）：140-141.

[2]苏瑜，李莉，陈芳，等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床，2016，13（3）：402-403.

[3]俞瑛，李玉梅，沈娟娟，等.护理风险管理在门急诊静脉输液管理中的应用[J].上海护理，2015，15（5）：87-89.

[4]吴秀芬，葛玉虹，都菁.品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中的应用探讨[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：113-114.

[5]乔立芹，杨美娜，梁利，等.能级管理模式在小儿输液室护理管理中的运用效果评价[J].湖南中医药大学学报（综合一），2016，36（6）：600.

[6]黄丽英.年轻护士护理风险防范不足的原因及对策[J].解放军护理杂志，2010，27（1）：64-65.

[7]刘莉.研究能级管理模式在小儿输液室护理管理中的效果[J].中国卫生产业，2017，14（2）：141-142.

[8]沈艳红，赵线，万红.优质护理服务在小儿输液室的应用效果[J].实用临床医学，2016，17（1）：55-57.