凶险型前置胎盘患者围手术期护理观察

魏云 缪彬 陈伶俐 曹红霞

凶险型前置胎盘患者围手术期护理观察

魏云 缪彬 陈伶俐 曹红霞

目的探析凶险性前置胎盘患者的围手术期护理对策及效果。方法抽取2015年1月—2017年1月我院妇产科接收的凶险型前置胎盘患者80例作为研究对象。使用双盲法，随机将其分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组采用围手术期综合护理，对照组采用围手术期常规护理，对比两组的护理情况。结果对照组并发症发生率为17.5%，观察组并发症发生率为5.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理满意度为75.0%，观察组护理满意度为97.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在凶险型前置胎盘患者围手术期内实施综合护理，可取得更好的护理效果，降低并发症发生率。

凶险性前置胎盘；围手术期；综合护理；效果观察

凶险型前置胎盘指的是患者上一分娩方式为剖宫产，此次出现了前置胎盘情况，胎盘附着在子宫瘢痕处，且通常伴随胎盘植入的一种妇产科疾病，近年来，由于剖宫产的实施频率持续提升，凶险型前置胎盘的发生率也相应提高[1]，一旦该病患者发生出血，那么出血量就会非常大，威胁产妇的生命安全，由此可见，应当在围手术期内采取有效的护理对策，以缓解病情、改善预后。本文以2015年1月—2017年1月我院妇产科接收的凶险型前置胎盘患者80例为研究对象，分组对比了常规护理和综合护理的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月我院妇产科接收的凶险型前置胎盘患者80例作为研究对象。将其随机分为两组。对照组患者共40例，年龄为21～38岁，平均年龄为（27.6±2.4）岁；孕周32～40周，平均孕周为（37.8±1.6）周；观察组患者共40例，年龄23～39岁，平均年龄为（28.3±2.6）岁；孕周33～39周，平均孕周为（37.5±1.5）周。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施围手术期内常规护理，包括病情评估、环境护理等基础护理内容；观察组实施综合护理，内容如下。

1.2.1 术前准备 （1）入院宣教：入院后，为避免患者出现陌生感及紧张感，应先向其介绍病区环境、主治人员、规章制度等，增加对环境的熟悉感。在患者身体感觉舒适的情况下，选择适当的时间进行健康教育，讲解有关疾病的知识，使患者增强对自身疾病的认知。（2）心理护理：由于病情复杂、不适感强烈，很多患者会表现出不同程度的不良情绪，这会对治疗和护理工作造成影响。为此，护理人员应加强与患者的交流，给予其精神上的鼓励，同时还应认真解释病情，说明治疗经过、注意事项及术后可能出现的并发症，如子宫切除、产后出血等[2]，使患者有心理准备。

1.2.2 术后护理 （1）一般护理：术后，倾听患者的主诉，观察生命体征、意识情况、子宫收缩、刀口状态、尿量等。很多患者会因为子宫收缩无力而产生产后出血，一旦出现此情况，应当立即进行纱布填塞压迫止血，或使用沙袋压迫腹部，按摩子宫，促进子宫收缩。于患者肛门处填塞米索前列醇[3]，避免大出血的发生。（2）预防感染：合理使用抗生素，及时更换敷料，注意清洁会阴，定时更换会阴垫，使皮肤保持清洁。常规留置导尿管，注意加强对尿道口的护理，避免尿道感染。鼓励患者多饮水，促进排尿。（3）预防下肢深静脉血栓：按摩患者双下肢，协助其进行腿部肌肉和踝部运动，促进肌肉收缩和血液循环。术后6小时指导患者于床上进行主动神曲下肢运动，每隔2小时翻身1次，鼓励尽早下床活动。（4）饮食及排便：术后需禁食4～6个小时，护理人员应向患者解释原因，为患者补充足够的体液，维持水电解质的平衡。恢复肠蠕动后，应给予流食或半流食，增加粗纤维食物，避免发生便秘。

1.3 观察指标

对围手术期内两组患者的并发症情况进行统计和分析；出院前向患者发放护理满意度调查问卷，问卷共包括20个问题，得分区间为0～100分，90～100分为十分满意，70～89分为基本满意，0～69分为不满意，护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率比较

对照组中，血压升高3例，血氧饱和度不稳定2例，感染2例，并发症发生率为17.5%（7/40）；观察组中，血压升高1例，血氧饱和度不稳定1例，并发症发生率为5.0%（2/40）。两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=7.986 7，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

对照组中，不满意10例，基本满意16例，十分满意14例，护理满意度为75.0%（30/40）；观察组中，不满意1例，基本满意14例，十分满意25例，护理满意度为97.5%（39/40）。两组数据对比，差异有统计学意义（χ2=7.951 1，P＜0.05）。

3 讨论

凶险性前置胎盘的凶险程度及出血量远超一般的剖宫产，若处理不当，会对产妇及新生儿的生命安全构成极大的威胁。围手术期综合护理指的是在科学治疗的基础上，通过对患者资料的收集和分析，制定针对性、科学化的护理对策，真正满足患者的需求，从而预防大出血和其他并发症的发生，保护产妇及新生儿的健康[5-6]。综合护理的内容贯穿于手术前后，各项措施连贯性、系统性较强，其能够稳定患者的情绪，提高治疗信心，同时在术后降低感染、血压升高、血氧饱和度不稳定等并发症的发生几率，使患者获得更好的恢复效果，改善预后。除此之外，综合护理还能够建立和谐的护患关系，规避矛盾和纠纷的发生，整体应用价值较高[7-8]。此次研究中，对于观察组患者，采用综合护理措施，这种护理方法显然要比传统护理方法更有优势，凶险型前置胎盘患者需要实施手术方法才能治疗疾病，而需要实施手术治疗的患者，就需要承担较大的风险，这就要求在患者手术过程中实施一定的护理措施，综合护理包括术前护理、术后护理，术前护理可以稳定患者情绪，术后护理可以减少患者并发症的发生，从而促进患者病情的快速改善[9]。而在本文的研究结果也充分证明了这一结果，本文所研究的观察组患者护理满意度为97.5%，并发症发生率为5.0%，这一结果与翟敬芳、尹凤玲[10]等作者的结果一致，由此可见，本文的研究具有一定的临床价值。综上，在凶险型前置胎盘患者围手术期内实施综合护理，可取得更好的护理效果，降低并发症发生率。

[1]李丽，赵孝俊，管小晴. 综合性护理在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：108-109.

[2]郭新洪. 1例凶险型前置胎盘患者的围手术期护理[J]. 中国医药指南，2017，15（13）：226-227.

[3]吴珍格. 5例凶险型前置胎盘患者行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后的护理[J]. 科技视界，2017（11）：191，200.

[4]李成玉. 前置胎盘术中大出血的护理抢救体会[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（12）：124-125.

[5]郑燕珠. 整体护理模式对凶险型前置胎盘患者围手术期应激反应及负性情绪的影响[J]. 现代实用医学，2017，29（2）：266-268.

[6]高辉. 凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期护理措施分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（22）：159-161.

[7]黄敏红，钟凌丽. 综合手术应用于凶险型前置胎盘围手术期治疗的效果[J]. 中国现代医生，2016，54（32）：68-70，73.

[8]于万芹，彭宪钗. 目标管理在植入型凶险性前置胎盘患者围手术期中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（15）：62-64.

[9]卢敏，吴宁，黄珊萍，等 髂内动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘围手术期的应用[J]. 中国妇幼保健，2016，31（12）：2446-2449.

[10]翟敬芳，尹凤玲，张蓓，等. 髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期的临床应用[J]. 现代妇产科进展，2015，24（10）：755-758.

Perioperative Nursing Care of Patients With Pernicious Placenta Previa

WEI Yun MIAO Bin CHEN Lingli CAO Hongxia Operating Room, Nantong Maternal and Child Health Care Center, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveTo explore the perioperative nursing strategies and effects of patients with preclinical placenta previa.MethodsA total of 80 patients with risky placenta previa

from January 2015 to January 2017 were selected as the study objects and were randomly divided into two groups: observation group (40 cases) and control group (40 cases). The patients in the observation group were treated with perioperative nursing care. The control group was treated with perioperative routine nursing care.ResultsThe complication rate was 17.5% in the control group and 5.0% in the observation group. The difference was statistically significant (P<0.05).The nursing satisfaction of the control group was 75.0%, and that of the observation group was 97.5%, the difference was statistically significant(P< 0.05).ConclusionComprehensive nursing care can be achieved in the perioperative period of patients with risky placenta previa, which can achieve better nursing effect and reduce the complication rate.

risky placenta previa; perioperative period; comprehensive nursing; effect observation

R473

A

1674-9308（2017）27-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.091

江苏省南通市妇幼保健院手术室，江苏 南通 226001