护理风险管理在体检中心静脉采血中的应用

张丽

内蒙古乌海市人民医院体检科，内蒙古乌海 016000

近年来，随着科学技术水平进步，医疗技术也得到了很大程度上的发展，人们的医疗观念以及医疗模式都发生了重大的变化，风险管理是指对客观存在或者潜在的风险进行识别、评价和评估以及解决的过程，能够在很大程度上降低风险事件发生的概率，提高相关操作的效率的同时，也提高了工作质量和安全性[1]。近年来，随着科学技术水平进步，医疗技术也得到了很大程度上的发展，人们的医疗观念以及医疗模式都发生了重大的变化，提高了对身体健康检查的重视。在体检过程中，静脉采血是一项十分重要的项目。实际过程中，静脉采血的工作量较大，较易发生不良护理事件，存在较大潜在的风险。为了降低不良事件的发生，研究分析护理风险管理在体检中心静脉采血中的临床应用，于2016年5月该院成立相应的护理风险管理小组，实施护理风险管理，效果较好，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

内蒙古乌海市人民医院自体检中心成立以后，每年接待体检人数在4万人次左右，接待人员在100名/d左右。目前体检中心有护士10名，年龄范围为26～44岁，平均年龄为（34.2±3.1）岁。体检中心护士的工作时间范围在 2～24 年，平均工作时间为（11.4±1.5）年。 10 名护士中，4名护士为本科学历，4名护士为中专学历，2名护士为大专学历；3名护士为主管护师，2名护士为副主任护师，3名为护士，2名为护师。

1.2 方法

2016年5 月成立该院护理风险管理小组，分析该院体检中心静脉采血过程中相关风险因素，研究讨论后制定具有针对性的措施，并运用于实践中。比较分析实施护理风险管理前以及实施护理风险管理后护理风险事件发生的概率以及进行体检人员对于相关工作的满意程度。

1.3 风险管理应用

首先需要识别体检中心静脉采血中的风险，对客观存在以及潜在的风险进行客观的分类和识别，并分析风险原因。2016年4月该院成立护理风险管理护理小组，经过讨论后将体检中心静脉采血的风险归类于3个方面，主要可以分为体检人员因素、护士因素以及管理因素。管理因素即体检中心相关风险对应机制管理不够到位，未进行针对性的培训。在静脉采血的过程中，护士本身对于风险管理意识淡泊。体检人员对于护士人员期望过高，治疗已从度较低。

1.4 风险管理措施

首先需优化相关制度，制定合理科学的应急防范。组织相关的护理工作人员进行处理突发事件的培训，配置相关急救装置。护理人员进行采血操作时，应严格遵守医院规章制度，提高风险意识。另外，科室应定期对护理人员进行授课和操作技能的培训，建立护理人员的职业道德观念，提高专业技能，树立人性化的护理观念。另外，还需保证患者处于良好的采血环境中，保持空气的流通和环境整洁，能够在很大程度上帮助患者放松心情，消除患者紧张的情绪。优化采血流程，专人负责专门的岗位，体检人员持对应的试管进行采血，提高了采血速度的同时也降低了不良护理事件的发生，提高工作以来。相关护理人员进行采血时，应关注患者的反应，以轻柔恰当的语气与患者进行交谈，告知患者棉球的正确使用方法。

1.5 评价方法

在实施护理风险管理前以及实施后各随机选取200名于该院进行健康体检的体检人员作为该次研究研究过程中的研究对象。比较分析体检人员的满意度以及护理风险事件发生情况。

满意度主要通过对选取的体检人员发放相关自制的调查问卷，主要调查内容为人文关怀、采血室环境、护士的采血以及以及护士的服务态度等几个方面，分为不满意、一般以及满意和非常满意4个等级。

护理风险事件主要可以从晕针、晕血、低血糖以及穿刺部位的皮下淤血等方面进行分析。

1.6 统计方法

利用SPSS 18.0统计学软件进行相关分析，计数资料用率（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施护理风险管理前后体检人员满意度对比分析

实施护理风险管理前，采血室环境满意程度为80.0%，人文关怀的满意程度为84.0%，护士采血技术的满意程度为88.0%，护士服务态度的满意程度为86.0%，采血相关知识宣教的满意程度为87.5%。实施护理风险管理后，采血室环境满意程度为94.0%，人文关怀的满意程度为96.0%，护士采血技术的满意程度为95.0%，护士服务态度的满意程度为97.0%，采血相关知识宣教的满意程度为94.5%，见表1。由此可得，实施护理风险管理后，体检人员对护士采血技术、护士服务态度以及采血室以及人文关怀满意程度均显著高于未进行风险管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实施护理风险管理前后体检人员静脉采血满意情况（%）

2.2 实施护理风险管理前后风险护理事件发生情况对比分析

实施风险管理前，发生晕血晕针以、低血糖以及皮下淤血等护理风险事件的人数为36名，14名出现晕血晕针，5名出现低血糖，10名出现穿刺位的皮下淤血，7名出现采血项漏检，发生的概率为18.0%。实施风险管理后，发生晕血晕针、低血糖以及皮下淤血等护理风险事件的人数为8名，4名出现晕血晕针，1名出现低血糖，2名出现穿刺位的皮下淤血，1名出现采血项漏检，发生的概率为4.0%。实施护理风险管理后不良护理风险事件的发生概率显著降低，差异有统计学意义（χ2＝5.02，P＜0.05）。

3 讨论

风险管理是指对客观存在或者潜在的风险进行识别、评价和评估以及解决的过程，能够在很大程度上降低风险事件发生的概率，提高相关操作的效率的同时，也提高了工作质量和安全性[2]。近年来，随着科学技术水平进步，医疗技术也得到了很大程度上的发展，人们的医疗观念以及医疗模式都发生了重大的变化，提高了对身体健康检查的重视。

在体检过程中，静脉采血是一项十分重要的项目[3]。实际过程中，静脉采血的工作量较大，较易发生不良护理时间，存在较大潜在的风险。静脉采血的风险主要可以分为体检人员因素、护士因素以及管理因素[4]。医院方面可以加强对护理人员的培训，护理人员也应不断加强自身的专业水平，建立争取的道德素质观念，坚持人性化护理，关注患者的反应，以轻柔恰当的语气与患者进行交谈，告知患者棉球的正确使用方法，缓解患者的心理压力。在该次研究中，在实施护理风险管理前以及实施后随机选取200名于该院进行健康体检的体检人员作为该次研究过程中的研究对象，分析该院体检中心静脉采血过程中相关风险因素，采用相应对策。实施护理风险管理后，体检人员对护士采血技术、护士服务态度以及采血室以及人文关怀满意程度均显著高于未进行风险管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施风险管理前，发生晕血晕针以及低血糖以及皮下淤血等护理风险事件的人数为36名，发生的概率为18.0%。实施风险管理后，发生晕血晕针以及低血糖以及皮下淤血等护理风险事件的人数为8名，发生的概率为4.0%。由此可得，实施护理风险管理后不良护理风险事件的发生概率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理风险管理在体检中心静脉采血中的应用能够在很大程度上降低不良护理事件发生的概率，提高体检人员对于护士服务态度以及采血技术的满意程度，具有临床进一步推广和应用的意义。

[1]刁建华,长素香.体检中心抽血室人员血源性职业暴露管理[J].中华医院感染学杂志,2012,22(16)：3536.

[2]李德霞,赵淑坤,吕英华,等.糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J].中华护理杂志,2012,47(11)：974-976.

[3]刘婷婷,张艺,郑旭东,等.运用品管圈提高体检者静脉采血满意度的实践[J].中国护理管理,2013,13(6)：9-11

[4]江丽萍,干秀萍,桑海进.消化科护士的职业风险因素分析与防护对策[J].护理与康复,2014,13(3)：262-263.