品管圈在急诊危重患者安全转运中的应用效果评价

杨林芳

贵州省人民医院急诊科，贵州贵阳 550002

近年来有报道显示，在我国危重患者转运中不良事件发生率高达67.8%[1]。因此进一步深入探讨此阶段患者安全转运具有重要意义。品管圈即我国临床新型护理策略，由相同、互补工作性质的人员自发组成数人的小圈团体，通过集思广益、互助合作解决面临的问题或课题，其目的在于提高工作效率。该次研究将品管圈护理策略引入急诊危重患者安全转运的应用中，抽样选取该科（急诊科）2015年3月—2017年2月收治的122例危重患者为研究对象，评价其效果，为临床提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽样选取该科（急诊科）2015年3月—2017年2月收治的122例危重患者为研究对象，根据患者入院顺序分为试验组与对照组各61例，其中对照组男33例，女28 例，年龄 50~85 岁，平均年龄（63.7±11.7）岁，根据转入科室分为：心血管内科13例，消化内科10例，神经内科23例，重症监护室11例，其他4例；试验组男31例，女 30 例，年龄 50~85 岁，平均年龄（64.0±12.0）岁，根据转入科室分为：心血管内科12例，消化内科11例，神经内科22例，重症监护室10例，其他6例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规经验性运转护理，观察组给予品管圈护理策略合理运送，具体方式为：①组建品管圈：自2016年3月于急诊科内组建品管圈，由7名护士、3名护师、护士长1名。由护士长担任“圈长”一职，主要负责日常活动计划的拟定与分配，伦理会领导担任监督人员，责任在于对组内成员操作进行监督。小组主旨为“规范、安全急诊患者入院转运”。②遵守规章制度：对危重症患者转运流程均严格遵循急诊科内相关规章制度，在第一时间接触患者时，给予全面评估（病情程度、患者资料、物品等），同时给予患者与家属入院宣教，转运前备好相关抢救物品，如氧气袋、插管箱、转运箱，转运时加强管路管理，规范标记输液管与其他导管，并妥善固定，方式出现扭曲、滑脱等情况的发生，若中途出现导管脱落应当即给予应急预案处理，此外在运转中需时刻注意患者病情变化、生命体征变化等；③优化转运策略：时刻关注国内外相关转运指南与新型转运措施，不断改进转运模式，此外当前对当前使用的转运策略给予严格质量控制，如运转前与所接收科室人员积极沟通，评估运转风险、预见性干预生命体征不稳定者气道安全与循环稳定等、分析需准备仪器、设备、药品等，确保运转后可立即给予抢救，同时检查相关设备功能状态，调整为备用状态。在运转中应与后勤保障人员协调为患者建立“绿色通道”，确保患者运送中时效性；④定期培训，加强风险意识与安全知识掌握：对运转部门成员给予定期开展相关知识讲座，除涉及简单、常用医学知识外，运转方法、应急情况处理、心肺复苏等技能培训也是重要环节，使运转员工具备一定认知度，当意外情况发生，可行简单抢救处理，为临床治疗提供时间。落实贯彻以预防为主的转运管理原则，充分调动护理人员工作效率，不仅针对会里人员安全转运全新理念的转换，同时仍需不断强化风险意识。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者堵塞或脱落情况、急救物品不全情况、不良事件发生率、患者投诉率、转运至病房与导管室时间等指标。

表1 两组患者观察指标比较[n(%)]

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，对其中计数资料采用（%）表示，以χ2检验，对其中计量资料采用（±s）表示，以 t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察指标比较

经对两组患者转运后统计显示，试验组患者管道堵塞或脱落、急救物品不全情况、不良事件发生率、患者投诉率、转运至病房与导管室时间等指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者转运时间比较

试验组转运至病房与导管室时间等指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者转运时间比较[（±s），min]

表2 两组患者转运时间比较[（±s），min]

组别 转入病房时间 转入导管室时间试验组（n＝61）对照组（n＝61）t值P值11.80±5.39 18.28±7.45 6.54＜0.05 4.79±0.76 7.56±0.83 3.46＜0.05

3 讨论

急诊即紧急救治与抢救，此科室的成立主要满足在患者受到突发疾病、意外伤害后，可在最快时间得到专业、正确的救治[2]。据相关调查显示[3]，急症患者死亡中，超过99%的患者因错过急诊抢救的黄金时机，导致预后效果差，最终失去生命。特别针对危重患者而言，抢救时间把握、安全转运等情况是患者生存率的重要保障。

另外通过该次研究，该研究对现临床急救中存在的问题进行总结为如下几点，以此提出相应的对策建议：①护理人员转运安全意识不足，且缺乏实践经验，其中表现最突出集中在年轻护理对运转中危险预见性不足，且应急能力不足等有关，而导致此情况发生的因素肯可能为日常安全培训较少，护理人员对安全转运认知度不足，加上急诊部门日常工作量等因素；②转运期间药品准备不足，在抢救物品、药品等放置、摆设杂乱，导致在取急救物品或药品时出现遗漏等；③对患者病情评估不充分，且转运与交接部门有效沟通欠佳；④急救管道疏漏，此因素与急诊时间端、任务量大有关，易导致疏漏。品管圈应用于急诊优势主要体现在多方面，以患者角度与医疗机构角度笔者简述如下：其一品管圈管理策略最大程度保障患者转运时期的安全性，通过采用针对性必要措施，有效减少或预防了不良事件情况的发生[4]。其二品管圈管理策略对护理人员服务质量意识给予强化，使护理人员在工作中形成了问题意识与质量管理参与意识，助于临床工作中发现问题、解决问题的能力，进而使工作效率、质量均得以提高，从该次研究结果中可见试验组患者管道脱落、急救物品不全、不良事件发生率、患者投诉情况等指标均明显低于对照组（P＜0.05）。且试验组转运至病房与导管室时间等指标均明显低于对照组（P＜0.05），效果确切。在刘小敏等人[5]通过开展护理品管圈活动，分析急诊患者现存风险问题因素，并制定与实施相应对策，从其结果处可见品管圈落实后，突发抢救事件得以明显改善（P＜0.05），发生率自0.41%降至0.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），成员综合素质提升（P＜0.05），由此提示品管圈的开展有助于降低患者风险事件的发生，同时有效提升护理人员综合素质。

综上所述，品管圈管理应用于急诊危重患者安全转移中效果确切，可针对性对患者进行安全转运，有利于保障患者生命安全，为临床抢救提供重要基础，具有临床应用与推广价值。

[1]田卫江.持续质量改进在急诊危重患者院内安全转运中的应用[J].山西职工医学院学报,2017(1)：70，79.

[2]李宏,姜金霞,杜云海,等.品管圈在急诊患者入院安全转运中的应用效果[J].上海护理,2016(6)：46-49.

[3]徐湘蓉,张玉,邓定芝,等,李枝国.JCI标准下儿科急诊危重患儿行检查时院内安全转运[J].全科护理,2015(10)：946-947，951.

[4]李斌,曾艳,吴伟.品管圈在推进急诊患者安全转运交接管理中的作用[J].中国全科医学,2010(17)：1924-1925.

[5]刘小敏,李敏玲,宋晔,等.护理品管圈活动降低急诊留观患者风险的效果评价[J].中国循证医学杂志,2016,16(8)：886-890.