《急危重症护理学》实训中心的建设与课程改革的探索

夏仁菊，张大新，许云萍

云南外事外语职业学院护理学院，云南昆明 651700

为适应新形势下的医学发展，该院培养的是实用的应用型人才，十分重视这门课程的改革与探索，因此把《急危重症护理学》做为该院的主干核心课程，由于该课程与临床实际联系紧密，实践性强，综合性强。护生在学习该课程中必须掌握多种急危重症救护技术，实训课程就担任了非常重要的教学角色。选取2015级护理班学生共361名为研究对象。现将该院进行综合实训中心建设与急危重症课程的现状与改革作一探讨。

1 资料与方法

1.1 学校现状

①教学场地：随着该院招生规模的扩大，教学场地及教学设备有限，给实训课的开展增加了难度，老师需要多方协调，教学器材需要多次从其他实训室借调搬运。②教师数量。本着这门课程的实践性和综合性，对教师提出了更严格的要求，必须熟练掌握多种急救技能，综合能力高的教师才具备急危重症护理学的任教素质。这样的老师特别紧缺,教师不够，教学任务重，根本不能达到预定的培养目标。③课程标准设置不合理。该课程实践性强，而设置的实训课程不到该门课程的1/3。④教学方法单一。该院实训课的教学方法以老师示范后学生再做为主要的教学方法,没有根据该院实训条件汇编的实训教材及操作规范流程指导。

1.2 方法

综合以上情况，该院做出以下改革：①综合实训中心的建设与发展。学院领导高度重视《国务院关于大力发展职业教育的决定》和教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件中明确提出，课程建设与改革是提高教学质量的核心[1]。大力支持护理学院扩展实训中心，扩大教学场地，3间综合护理多媒体实训示范教室3间、CPR实训室以及各专科实训室共12间护理实训室，ACLS高级成人综合急救系统模拟人1个，开放式急救辅助教学系统一套（带交互式考核编辑器），全自动电脑式心肺复苏模拟人11个，高级环甲膜穿刺及气管插管训练模型4个。气管切开护理模型4套，心电图机6导联及12导联各一台，PICC成人深静脉穿刺带模型3个，心电监护仪5台，透明洗胃模型2个，吸痰器1台，洗胃机1台，简易气囊6个，体外自动除颤仪1台，抢救床及中心供氧负压吸引模拟ICU标准病房1个，以及各种急救需要的担架，推车，抢救车及止血包扎固定搬运用具数个。为急危重症护理学的课程改革提供必需的基础条件。实训室的管理责任到人，制度化管理，合理规范化使用实训室，提高了工作效率，实训课程安全顺利开展，各抢救技术实训课可以按需要分配到各实训室进行。

②精品课教师人才库的建立。该课程定位是专业核心课，需要综合运用之前学到的基础护理学、健康评估、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等专业知识共同来构建护生的临床判断能能力，所以对于教师的要求也就更严格。一方面该院聘请具有丰富临床经验的教师和具有丰富教学经验的老师来承担该课程的教学任务。另一方面实施一对一的传帮带跟教教学以及利用假期去医院进修，了解最先进、最前沿的急救护理技术来培养骨干教师，建立具有理论与实践相结合的双师型教师队伍10名。

③课程标准重新设定。由以前理论课3/4，理论课1/4。调成理论课与实训课1：1共64学时，4学分。为适应实训课的开展，组织教师汇编适用于该院的急重症护理实训教材。要求护生对急危重症情况有独立的综合判断能力、紧急处理能力以及主动配合医生抢救的能力，为此我们在汇编实训教材时，设置编写案例，以案例为导向进行教学（CBL）[2]，围绕着实训案例教材教学，实训过程中穿插必要的理论的知识进行课程改革。

④教学方法多样化。根据该院学生学情是高职高专学生，采用多种教学方法吸引学生主动积极的学习：有多媒体视频教学，PBL情景模拟教学 (以问题为基础以学生为主体)[3－4]结合 CBL（Case based learning）案例教学方法模拟急救工作场景，适才教学方法等等综合运用[5]，不再偏重理论知识，有计划、有步骤地训练学生，因此整个教学过程实训教材起了主线作用。而实训教材汇编过程中的难点与关键点就是案例的设置与编写。CBL教学法可以使学生的课堂学习与岗位工作保持一致性，充分体现理实一体化，“教、学、做”一体化，在工作场景中以案例为目标去实施综合判断与急救救护。

⑤目标培养模式。参照云南省第一人民医院甘美国际医院的上岗培训标准，以及中国护理事业发展纲要内容，必须与专科护士培训相衔接，为护生课持续发展奠定基础。一方面提升教师的双语教学能力，鼓励师生进行双语教学，另一方面积极拓展海外东南亚实习基地，并与海内外实习基地探讨沟通确定人才培养方案实现订单式培养，利用学院目前已经开设了多个小语种的优势，突出该院专业建设重点是特色护理专业+外语”。

⑥方法。选取2015级高职护理1～6班。4～6班采用改革后的方法，1～3班仍然采用传统教学方法。

2 结果

采用统计学方法，对数据进行处理，实验组综合考评结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 护生理论操作应急能力的比较

表2 云南第一人民医院甘美国际医院及其他实习基地对两组学生满意度的比较[n(%)]

3 讨论

该院护理专业的开设到目前仅3年时间，经过2年的努力，教学效果显著，且实习单位对护生表现评价高，已接收留用该院实习护生进入工作岗位。学生自己有成就感，学院培养的护理人才能满足医院高素质护理人才的需要。该课程改革后定位校级精品课程。

[1]罗红艳，刘华琼，陈景景.急危重症护理学精品课程建设与实践[J].护理实践与研究，2010，7（22）：105-107.

[2]黄萍珍，颜溶溶，蔡珊红.PBL教学法在ICU护师的在职培训中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（7）：990-992.

[3]夏俊琳，王晓君，赵娟，等.适才型教学法在实习护生与急危重症患者沟通中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（5）：691-693.

[4]杨春光，胡学军，高清波，等.CBL与传统教学法相结合在药理教学中的应用[J].医学理论与实践杂志，2017，30（8）：1237-1239.

[5]唐莉，李贞贞，冯健兰，等.临床路径联合PBL教学模式在急诊科护理教学中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：840-843.