住院患者易发生的安全问题与对策

鲁霞

湖北省十堰市铁路医院，湖北十堰 442716

产科诊室一般收治的患者在病情方面都是具备非常复杂的特点的，在夜间的诊治护理次数是比较高的，存有非常高的不可控风险因素，故而安全隐患问题存在的数量是非常高的，这对于护理工作的展开以及孕妇的身体状况都有一定的负面影响[1]。在当前医患关系、医疗环境以及压力的背景下，产科患者对住院的安全情况有着较高的关注度，然而投诉事件以及护理的安全纠纷问题仍然处于居高不下的水平。因此，该文随机抽选自2015年1月—2017年3月在该院接受治疗的86例产科患者作为研究的对象，现将研究的主要内容作如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选在该院接受治疗的86例产科患者，根据阶段的不同将其分成两个小组，例数均为43例，所入选患者都不患有心肝肾的功能障碍以及精神异常等疾病。在第一阶段进行统计调查的患者中，年龄在20～46岁，平均年龄为（26.67±1.43）岁，在第二阶段进行统计调查的患者中，年龄在 21～47 岁，平均年龄为（25.45±1.24）岁。在年龄、文化水平、疾病症状以及疾病类型方面，两组产科住院患者差异无统计学意义（P＜0.05），故而可以对其二者之间展开相应的比较。

1.2 方法

在第一阶段需要对存在的安全隐患进行全面的排查梳理，具体的问题如下：①医生和患者之间缺乏充分的沟通交流。当前环境下，患者自身的医疗健康意识有着非常明显的增强，在治疗期间对于自我病情出现的变化以及后续情况下治疗方案如何开展保有非常高的关注度，在此基础上，如果医护人员还按照之前的方式对于疾病的进行过度的处理而对后续疾病治疗的开展进行详细的制定，是无法获取患者的信任的，反而会引起患者的抵触、怀疑以及反感，这对于治疗的顺利开展是非常不利的。如果产妇的病情非常紧急，全家核心的关注点都是母婴是否安全，这时如果医护人员只过多地关注患者的抢救但不对患者家属出现的紧张以及担忧情绪进行相应的抚慰是极易引发患者家属出现不满的情绪。在进行入侵性创伤的处理操作之前，如果医护人员不为患者和其家属详细讲解相关的知识或者忽略了签订知情同意书，会显著提高医疗纠纷事件的发生率。与此同时，少数患者如果对自身疾病缺乏相应的正确认知，一旦治疗效果没有达到其预期值或者不是很明显，那么医患纠纷发生的可能性会急剧上升。如果医生和患者的交流沟通渠道有一定的阻塞，那么患者在疾病认知方面出现的错误就不会及时的纠正，并且医护人员对患者的言语不当以及心理情况没有充分的掌握，医患纠纷出现的可能性也是非常大的。②产科医护人员在工作时缺乏相应的责任心。在医疗护理方面，产科工作人员的压力是非常大的，医护工作错综复杂，繁琐且机械性和重复性是非常高的，这会极易引起医护人员在工作过程中出现疏忽和心理疲惫的现象。举例来讲，通常在长时间面对患者和家属询问后，医护人员的语气就会出现一定程度上的生硬，态度也会逐渐变得暴躁起来，尤其是在面对病情比较严重且紧急的患者时，不强的责任心是会极易引发患者的不满情绪的，进而患者在治疗期间的直观治疗体验以及对医院的印象都会有一定程度上的降低，患者的临床治疗效果也会有一定的下降[2]。③患者遵守医嘱的行为较差。由于产科收治的患者往往在疾病、文化层次以及年龄等方面存在着显著的差别，少数患者会将医生所嘱咐的医嘱抛之脑后，或者以不以为意的态度对待，这会让治疗效果有显著的下降，病情治疗时间也会被显著的延长。

表1 两个阶段患者的满意度对比[n（%）]

在第二阶段需要提出全面的安全控制整改措施，具体的措施如下：①将安全管理制度落实到位。将产科的日常工作情况和潜在的安全隐患作为基础，对制度进行相应优化以及调整，明确划分好各个部门的责任和职能，将质控措施规范好，把全部制度要落实到位，加强对巡查督导的管理，使得产科能够严格按照安全管理制度要求自己的工作行为。②优化医疗服务的理念，将信息化理念纳入至其中，核心服务理念是以人为本，在对患者进行救治时，需要及时安抚和疏导患者和其家属的焦虑情绪，必室的服务质量。③医护人员需要加强和患者的沟通交流，只有持续、良好且高效的医患交流才能够保证理疗护理措施的顺利开展，双方之间也会彼此理解包容，降低了医疗纠纷投诉的发生率[3]。要情况下可以站在患者的思维角度进行思考，满足患者所需要的需求，清楚了解其情感需求，详细讲解医院的服务理念、健康宣教以及行为措施提高产科。

1.3 观察指标

以问卷调查的方式对86例产科患者进行相应满意度的调查以及评估，评估的重点是服务流程、医疗技术以及服务态度的满意度，评分是按照百分制展开的，评分在80分以上则表示满意[4]。此外，将第一和第二阶段发生的不良事件（比如投诉以及护理差错）记录下来。

1.4 统计方法

借用SPSS 23.0统计学软件对研究过程中涉及的重要数据进行统计学上的分析，计数资采用χ2检验，计量资料（±s）表示，采用 t检验，当检验结果显示 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在患者的满意度方面，第一阶段患者的满意度明显低于第二阶段；在不良事件发生率方面，第一阶段明显高于第二阶段，两个阶段患者存在的差异都有统计学之上的意义（P＜0.05）。具体的数据见表1。

3 讨论

产科患者是安全管控风险比较高的一个群体，在心理抗压方面，相对于男性来讲，女性是比较差的，对于病情的恐惧以及对分娩及孕产的担忧都会增加患者的心理压力以及负担，与此同时患者心理出现的负面变化也会传递到其家属心理中的，安全风险的连级传递效应会有显著的变化，进而医患纠纷的发生率就会有明显的增加。

对于产科患者在住院期间医护人员需要做到使护理服务开展的更为全面，对于住院期间可能发生的潜在安全隐患进行充分的考虑，制定出相应的具有针对效果的管理对策，将风险事件的发生率控制在一定范围之内。医护人员还需做到的是将安全责任以及以人为本的责任意识牢牢树立于心中，加强自身的安全管控意识，让产科患者在住院期间能够感受到医护人员的关心以及鼓励，加强和患者的沟通交流，及时掌握患者心理出现的变化，为其提供优质、全面且舒适的住院和护理服务，将其对医院及产科科室的满意度显著提高，医患关系能够朝着更为积极、健康以及和谐的防线发展。除此之外，医护管理人员需要对安全管控进行不断的改进，优化工作的质量，改进和优化需要和患者对医护管理提出的意见紧密结合起来，这样工作的质量才能够保证，医院在综合能力方面和医疗质量方面都会有明显的提升。

研究得出在不良事件控制率以及护理满意度方面，第一阶段都要低于第二阶段。

综上所述，在对产科住院患者进行护理时，首先要对可能出现的安全隐患问题进行仔细的梳理，然后再提出相应的整改控制措施，这对于患者和医院都是非常有意义的，值得被推广并应用至临床上。

[1]陈芳芳.消化内科老年住院患者护理风险及对策[J].当代临床医刊,2017,30(4)：3325，3299.

[2]于洋,红霞,高聪,等.妇产科住院患者易发生的安全问题与对策[J].中国卫生产业,2016,13(32)：190-192.

[3]刘小红,谢昕,苏萌,等.老年病人住院期间跌倒相关因素分析及防范措施[J].内蒙古中医药,2012,31(24)：56-57.

[4]汪芬.妇产科住院患者隐私保护需求比较分析[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(8)：924-925.