妊娠期糖尿病孕妇应用产前护理干预对其并发症的影响

彭文玲，刘贱妹，彭志武，庄飞龙，冯淑贞

（广东省东莞市中堂医院，广东 东莞 523000）

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇妊娠期间首次发生或出现不同程度的糖尿病，其发病率高达10%～14%，可引发胎儿畸形、早产、妊娠高压以及巨大儿情况，增加难产率，同时易导致孕妇产后感染，严重影响产后恢复质量[1]。近年来，随着生活水平不断提高，GDM孕妇人数逐年增加，为临床妇产科分娩带来较大压力，为解决这一情况，临床结合护理干预，给予GDM孕妇以产前有效护理干预，帮助产妇快速改善或稳定血糖指标，以促进分娩过程的顺利完成。本研究现就2015年1月～2016年6月本院对GDM孕妇行产前护理干预取得的效果做有效分析，并将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年6月收治的84例GDM孕妇临床资料，其门诊护理取得医院医学伦理委员同意及患者执行同意。所有患者均为女性，分为对照组（42例）、观察组（42例），对照组年龄21～36岁，平均（28.53±3.41）岁；孕周28～35周，平均（31.46±3.27）周；初产妇28例、经产妇14例；观察组年龄22-37岁，平均（29.62±3.49）岁；孕周29～36周，平均（32.67±3.42）周；初产妇30例、经产妇12例，两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，给予孕妇常规检查、饮食和生活指导。观察组行产前护理干预，具体方法：①协助孕妇进行产前检查，讲解检查目的和疾病知识，告知糖尿病危害、注意事项以及病发急救措施。②GDM孕妇妊娠期间存在较大心理压力，易导致其情绪不稳定，对此，护理人员需加强与之交流，评估心理状况，对其紧张、焦虑、不安的负面情绪给予安慰和鼓励，叮嘱其保持积极乐观的生活状态。③由专业营养师根据孕妇血糖水平制定合理饮食计划，并给予孕妇饮食建议，告知其少吃多餐，食用清淡、少糖、少盐和少油以及水果、蔬菜类易消化食物的好处和较营养食用方法。④告诫孕妇谨遵医嘱用药，并定期监控自身空腹血糖及餐后2h血糖指标，同时详细记录，如遇异常情况则需及时来院就诊。⑤根据孕妇身体素质制定合理运动计划，内容可以包含散步、太极拳以及合适的有氧运动，运动时间不宜过久，稳定在30min/次，5次/w。

1.3 观察和评定指标[2]

观察比较两组护理效果及并发症情况，包括空腹血糖、餐后2h血糖指标，采用焦虑自评量表（SAS）评估，总分80，与疗效成反比；并发症有妊高压、早产、胎膜早破、巨大儿、产后感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数用例数（n）、百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效

两组分娩前空腹血糖、餐后2h血糖水平及SAS评分均较就诊时指标下降，且观察组下降程度较对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组空腹血糖、餐后2h血糖指标比较（±s）

表1 两组空腹血糖、餐后2h血糖指标比较（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，abP＜0.05。

分组 时间 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) SAS(分)对照组（n=42） 就诊时 8.59±1.39 11.95±2.49 68.87±5.02分娩前 7.98±0.85a 10.13±1.76a 56.14±4.69a t-2.4264 3.8682 12.0088 a P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组（n=42） 就诊时 8.47±1.28 11.85±2.36 68.27±4.89分娩前 7.09±0.47ab 8.15±1.22ab 40.17±4.26ab t-6.5589 9.0258 28.0801 a P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t-5.9384 5.9920 16.3351 b P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组并发症情况

对照组并发症率为26.18%，显著高于观察组的9.52%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况比较 [n（%）]

3 讨 论

GDM是临床常见高危妊娠疾病，随着饮食结构的不断变化而递增，其病发原因多样，可受孕妇年龄、种族、身体素质、肥胖、遗传史以及不良生育史诸多因素影响[3]。由于糖尿病发病时间缓慢，病发突然，对孕妇身体健康及胎儿情况均存在较大影响，对此，临床需及时采取有效急救和护理措施以确保孕妇及胎儿生命安全[4]。本研究现就针对本院通过采取产前护理干预对GDM孕妇实行有效护理取得的效果做有效分析和总结，以期为临床妇产科分娩护理方法探究提供循证依据。

本研究中，两组护理后孕妇分娩前空腹血糖、餐后2h血糖和SAS评分指标均较就诊时改善，其中，观察组改善情况较对照组优良；此外，对照组孕妇并发症发生率为26.18%，显著高于对照组的9.52%；由此证实，实行产前护理干预可有效改善或稳定孕妇血糖指标，减少并发症，促进分娩过程的顺利完成，此结果与莫丹霞文献中研究结果相似[5]。研究显示，GDM孕妇发生妊娠高血压的概率是正常孕妇的4～5倍，孕妇血糖指标超过正常范围后可导致机体免疫力下降，降低其抵抗细菌或病毒侵蚀的功能，提高感染率；同时，由于母体健康联系着胎儿健康，因此当母体发生血糖异常时易引发胎儿血糖指标异常，促使胎儿过度发育形成巨大儿，增加难产可能性；血糖异常或控制不当还可影响胎儿发育，诱发早产或流产情况，由此可知，产前护理对提高产妇及胎儿生命健康有着重要作用[6]。本研究采取的产前护理内容包括疾病知识、注意事项、预防和急救措施的普及，包含孕妇心理疏导、合理饮食和运动指导，这些护理措施可有效增加孕妇自我护理意识，缓解不良情绪，减少并发症。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对两组生活质量情况作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，对GDM孕妇行产前护理干预可有效提高孕妇分娩效率，稳定血糖指标和心理状态，减少并发症。

[1] 时红霞.早期产前护理介入对妊娠期糖尿病患者的影响[J].黑龙江中医药,2014(4):40-41.

[2] 余 裕,芮 毅.产前护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响[J].中外医疗,2013(33):144-146.

[3] 徐克静.妊娠期糖尿病的早期护理干预对母婴的影响分析[J].内蒙古中医药,2014(9):146.

[4] 岳晓红,魏 涛.护理干预对妊娠期糖尿病母婴并发症的影响[J].护理研究,2013,27(8):2639-2640.

[5] 莫丹霞.产前护理干预对妊娠期糖尿病的影响[J].北方药学,2013,10(9):158-159.

[6] 蒋进英.妊娠期糖尿病患者饮食控制与运动疗法的护理效果分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(16):2472-2473.