30例HIV阴性患者隐球菌性脑膜炎的临床分析

陈中举，田 磊，朱旭慧，闫少珍，汪 玥，孙自镛，管 青

(华中科技大学同济医学院附属同济医院 检验科,湖北 武汉430030)

30例HIV阴性患者隐球菌性脑膜炎的临床分析

陈中举，田 磊，朱旭慧，闫少珍，汪 玥，孙自镛，管 青*

(华中科技大学同济医学院附属同济医院 检验科,湖北 武汉430030)

目的 探讨非HIV感染患者隐球菌性脑膜炎的临床特征，以提高该病的诊治水平。方法 回顾性分析同济医院收治的30例诊断为隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。结果 30例患者均有头痛症状(100%)，22例患者有发热症状(73.3%)；脑脊液葡萄糖(1.827±1.042 mmol/L)降低尤为显著；脑脊液IgG(128.51±62.42 mg/L)、IgA(15.17±11.51 mg/L)和IgM(7.56±10.12 mg/L)升高明显。所有患者均有不同程度的颅内压增高表现。脑脊液涂片墨汁染色阳性24例(80%)，脑脊液培养出新型隐球菌23例(76.7%)，隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性者30例(100%)。培养出的隐球菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑的敏感率分别为95.6%、91.3%和100%。20例患者首诊使用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗，症状均有不同程度缓解。结论 隐球菌性脑膜炎早期诊断和早期治疗很重要；新型隐球菌对两性霉素B及三唑类抗真菌药的敏感性较高，两性霉素B联合5-氟胞嘧啶仍是治疗隐球菌感染的首选方案，早期控制感染及降低颅内高压是治疗的关键。

隐球菌性脑膜炎；新型隐球菌；诊断；治疗

(ChinJLabDiagn,2017,21:0001)

隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统较为常见的真菌性感染，由新型隐球菌引起，临床主要表现为发热、头痛、呕吐等脑膜炎或脑膜脑炎的症状。此病有病情重、疗程长、预后差以及病死率高等特点。本病发病率虽然较低，但临床表现和特点与结核性脑膜炎颇为相似，故临床常易误诊。……