丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉用于老年妇科腹腔镜手术患者的效果

李 婕，卢 山，韩 威，高 明

(吉林大学中日联谊医院 麻醉科，吉林 长春130033)

丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉用于老年妇科腹腔镜手术患者的效果

李 婕，卢 山，韩 威，高 明*

(吉林大学中日联谊医院 麻醉科，吉林 长春130033)

目的 观察丙泊酚靶控输注(TCI)复合地氟烷吸入麻醉维持用于老年妇科腹腔镜手术患者的效果。方法 将90例择期行老年妇科腹腔镜手术的患者随机分为P组：丙泊酚TCI，PD组：丙泊酚TCI复合地氟烷吸入和D组：地氟烷吸入，每组30例。麻醉诱导后插管行机械通气。麻醉维持：P组丙泊酚血浆靶浓度3-4 μg/ml，PD组在P组的基础上复合吸入地氟烷2%-3%，D组吸入地氟烷5%-8%。记录各组在入室时(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5 min(T2)、二氧化碳气腹建立即刻(T3)、气腹建立后5 min(T4)、气腹建立后15 min(T5)、气腹建立后25 min(T6)、气管拔管即刻(T7)、气管拔管后5 min(T8)各时间点的血流动力学参数；记录自主呼吸恢复时间、听指令睁眼时间、拔管时间、苏醒室(PACU)停留时间、手术时间、术中出血量、术后恶心呕吐(PONV)例数和躁动例数。结果 PD组在T3、T4、T5时的MAP和在T3时的HR比P组更低(P<0.05)；PD组在听指令睁眼时间和拔管时间短于P组(P<0.05)；P组和PD组早期(PACU内)恶心呕吐发生率(3.33%)明显低于D组(26.67%)(P<0.05)，但三组在病房PONV发生率和躁动方面无明显差异(P>0.05)。结论 三种麻醉均可安全用于老年妇科腹腔镜手术，丙泊酚TCI复合地氟烷吸入的麻醉维持方法，术中血流动力学更稳定，术后早期恢复更快且恶心呕吐发生率低。

丙泊酚 地氟烷 老年 妇科腹腔镜手术

(ChinJLabDiagn,2017,21:0076)

微创在妇科领域已得到广泛开展。但老年患者器官功能衰退，对药物清除半衰期延长且敏感性增加。术中特殊体位和CO2气腹压会引起机体剧烈的应激反应，PONV又是常见的并发症，因此选择一种围术期循环稳定、减少药物蓄积、提高恢复质量的麻醉方案势在必行。……