基底动脉动脉瘤合并表皮样囊肿1例

孙一为,李朝晖,梁前垒,付 玉

(吉林大学中日联谊医院 神经外二科，吉林 长春130033)

基底动脉动脉瘤合并表皮样囊肿1例

孙一为,李朝晖,梁前垒,付 玉*

(吉林大学中日联谊医院 神经外二科，吉林 长春130033)

1 临床资料

患者女性，50岁，以头痛、头晕4 h，视物成双1 h为主诉，于2014年2月21日入院。入院查体：神志清，言语笨拙，分离性斜视(向左复视为著)，项强三横指。既往：体健。头部CT示：蛛网膜下腔出血，四叠体池、环池内斑片状高密度影，左侧桥小脑脚可见不规则低密度病灶，相邻脑桥受压(图1)。头部CTA提示：基底动脉中段梭形动脉瘤(图2)。头部MR提示：左侧脑桥小脑角池增宽，其内可见形态不规则病灶，呈长T1、长T2信号影，Flair呈等信号，DWI呈高信号影，增强扫描未见明显强化(图3a,b)。结合头部MRI及CTA检查结果，临床诊断为基底动脉梭形动脉瘤合并左侧桥小脑角区表皮样囊肿。患者拒绝手术治疗，经对症支持治疗，症状好转后出院。2015年9月9日，患者因突发头痛再次入我院，行头部CT示蛛网膜下腔出血，以大脑大静脉池、四叠体池及环池为主，左侧桥小脑三角区病灶较上次无明显变化。行头部DSA提示：基底动脉中段梭形动脉瘤，动脉瘤大小约5 mm×4 mm，瘤颈宽，指向延髓背侧，载瘤动脉无狭窄，瘤体无穿支血管发出。经会诊讨论，患者以动脉瘤反复破裂出血引起的症状为主，桥小脑区表皮样囊肿未导致明显的临床症状，且前后两次影像学检查病灶未见明显进展，治疗主要针对基底动脉梭形动脉瘤，治疗方案选择介入栓塞。患者病情稳定后于2015年11月4日行血管内支架(Lvis支架)结合弹簧圈栓塞，术后恢复良好。……