老年术后谵妄2例报道及分析

刘艳艳，王耀振，南善姬，林 富，吴 杰，范 佳

(吉林大学第二医院 神经内科，吉林 长春130041)

老年术后谵妄2例报道及分析

刘艳艳，王耀振，南善姬，林 富，吴 杰，范 佳*

(吉林大学第二医院 神经内科，吉林 长春130041)

谵妄状态是对客观环境的认识能力及反应能力下降。出现注意力涣散、定向障碍及一系列精神症状，多数伴有睡眠-觉醒周期紊乱，其中注意力障碍为其核心症状。近年来，随着社会的发展，人口老龄化的越发显著，老年患者出现谵妄状态也倍受关注。现将我科收治的2例老年术后谵妄的病例进行报道，同时就老年术后谵妄的诊断、影响因素、治疗及预防进行综述。

1 临床资料

病例1 患者，男，86岁，因出现幻觉4天,行为异常8小时于2015年7月29日入院。该患入院4天前行“双侧腹股沟疝手术”后出现幻觉，其麻醉方式为全身麻醉(麻醉诱导：芬太尼、氟马西尼静滴，麻醉维持：瑞芬太尼、舒芬太尼，术毕给予右美托咪定、曲马多、纳美芬，镇静、止痛、促醒)。入院8小时前患者突然不言语，也不能理解他人言语，不能识别熟悉的人，同时伴有行为异常，胡乱摸索，尿失禁。上述症状呈波动性。既往：吸烟史70年，20支/日。查体：血压150/90 mmHg,意识模糊，脑神经检查正常，四肢有自主活动，感觉检查不能配合，双侧腱反射对称存在，左侧Babinski征阳性，余神经系统查体未见明显异常。头CT(2015年7月25日)：双侧基底节区、放射冠及半卵圆中心可见多发斑点状低密度影，脑沟、脑回及脑室系统未见萎缩，中线结构居中。心电图：窦性心律，不正常心电图，多发室性期前收缩，低电压。……