戳卡孔致粘连带形成导致术后肠梗阻1例报道

刘雪松，季福建,姜 皓，房学东*

(1.吉林大学中日联谊医院 胃肠结直肠肛门外科，吉林 长春130033；2.吉林大学中日联谊医院新民院区 手术室，吉林 长春130021)

戳卡孔致粘连带形成导致术后肠梗阻1例报道

刘雪松1，季福建1,姜 皓2*，房学东1*

(1.吉林大学中日联谊医院 胃肠结直肠肛门外科，吉林 长春130033；2.吉林大学中日联谊医院新民院区 手术室，吉林 长春130021)

1 临床资料

梁某某，女，61岁。该患于入院前半年无明显诱因出现阵发性腹痛、腹胀，伴呃逆，无恶心、呕吐，无排气，排便停止。病程中反复发作，起初约每月1次，发作时肌注盐酸山莨胆碱10 mg可好转。3个月前曾就诊于消化内科，行抗幽门螺杆菌治疗，病情无好转。入院前3天再次发作，腹痛、腹胀程度较之前加重，并伴有左下腹包块，变换体位后症状有所缓解，排便后包块可缩小。既往：1年前因胃溃疡行腹腔镜胃大部切除术(毕Ⅰ式，5孔法)，术后病理回报：黏膜急慢性炎症伴坏死，局部腺体腺瘤样增生伴轻度不典型增生及肠上皮化生，术后恢复良好。入院时查体：腹部略膨隆，上腹部正中可见陈旧性手术瘢痕，长约7 cm，脐周压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，左侧腹部可触及大小约4 cm×4 cm包块，质地软，活动度良好，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，约6-7次/分钟。术前实验室检查未见异常。上消化道造影：肠管轻度扩张，并见多个液平面，考虑不完全性肠梗阻。立位腹平片(图1)：腹部见少量肠管积气，右下腹液气平面。术前诊断：胃大部切除术后，慢性不完全性粘连性肠梗阻。……