以骨质破坏为首要表现的华氏巨球蛋白血症1例

周 芮，赵银龙，郝婷婷，宋晓良，罗云霄

(吉林大学第二医院 核医学科，吉林 长春130041)

以骨质破坏为首要表现的华氏巨球蛋白血症1例

周 芮，赵银龙，郝婷婷，宋晓良，罗云霄*

(吉林大学第二医院 核医学科，吉林 长春130041)

1 临床资料

患者男，57岁，因背部疼痛伴左胸部疼痛4年，加重1个月伴双下肢活动障碍入我院骨科进行治疗。查体：胸椎活动略受限，胸6棘突及棘旁局部压痛阳性，并向右侧肋间隙放射痛。自带胸椎CT示：胸1-12椎体结构完整，部分椎体及双侧肋骨骨质可见多发囊状低密度影部分椎体边缘变尖，胸

6椎体变扁，周围见软组织密度影，邻近椎管变窄。片中所示颈椎、腰椎及骨盆亦见囊状低密度影。门诊以“胸椎占位”收入院。入院后提检相关检查：血常规 WBC 5.9×109/L，RBC 2.55×1012/L，HGB 77 g/l，MCV 91.9fl，PLT 238.0×109/L；肝功 白蛋白 36.8 g/L；尿常规 微白蛋白>0.15 g/L；影像学检查共同提示全身多发骨破坏伴颈3、颈4及胸6椎体压缩性骨折，脊髓压迫。结合病史、查体及辅助检查，考虑患者非单纯性椎体骨折，且各项结果回报，全身骨质多发骨质破坏。请血液科会诊，会诊结果为不除外多发性骨髓瘤，建议提检骨髓穿刺及活检，免疫球蛋白及轻链，血尿M蛋白。

骨髓穿刺结果：骨髓片成熟红细胞呈缗钱状排列。淋巴细胞占45%，其中浆样淋巴细胞占1.5%。浆细胞占8.5%，其中幼稚浆细胞占4.5%。血片 白细胞总数无明显增减。粒细胞比例、形态无异常。成熟红细胞呈缗钱状排列。计数100个白细胞未见有核红细胞。淋巴细胞 29%。检验诊断：骨髓增生活跃，幼稚浆细胞占4.5%(请结合其他)。骨髓活检结果：淋巴细胞异常增生，小片状分布，胞体中等大小，胞浆量少，胞核椭圆形或较不规则，染色质偏粗，部分可见浆样分化；粒……