距骨特发性骨坏死1例

王吉顺，李 强，孙宝平，吕佳音

(吉林大学中日联谊医院 骨科，吉林 长春130033)

距骨特发性骨坏死1例

王吉顺，李 强，孙宝平，吕佳音*

(吉林大学中日联谊医院 骨科，吉林 长春130033)

骨坏死(osteonecrosis，ON)是指由于外伤、药物等各种因素使骨循环中断或受阻、成骨细胞和部分骨髓组织死亡以及机体不断自我修复的一系列复杂的病理过程，又称为缺血性骨坏死(AVN)。缺血性骨坏死可发生于身体的多处关节，以股骨头坏死发生率最高，其他部位骨坏死发生率由高及低依次为股骨髁、肱骨头、胫骨髁、腕部舟状骨等，踝部距骨发生率极低。骨坏死分为特发性骨坏死和继发性骨坏死，继发性骨坏死多与外伤、服用类固醇药物、长期饮酒史及系统性红斑狼疮有关[1]，特发性骨坏死病因不明确，主要发生于膝关节(37%)、髋关节(29%)、肩关节(25%)，踝关节特发性骨坏死国内外罕有报道[2]。临床表现无特异性，多以踝部疼痛、肿胀就诊，主诉行走困难，病程长短不一，数月到数年不等。

1 病例摘要

患者女性，50岁，左踝关节疼痛6年，进行性加重1个月，行走困难，无外伤史，无服用类固醇激素史，无酗酒史。1个月前因“踝部疼痛”就诊于当地医院，行药物治疗(具体不详)，病情未见好转，症状进行性加重，为求系统诊治，就诊于我院。临床检查：患者跛行，双侧踝关节皮肤完整，未见明显色素沉着，无窦道、溃疡。触诊：左踝关节皮温正常，肿胀，距骨区压痛明显。左踝屈伸活动明显受限，远端足趾血运良好，右踝无明显异常。入院后实验室检验结果未见明显异常。……