直肠癌分期的研究进展

吴洪国,冯 野

(吉林大学中日联谊医院 胃肠结直肠肛门外科，吉林 长春130033)

直肠癌分期的研究进展

吴洪国,冯 野*

(吉林大学中日联谊医院 胃肠结直肠肛门外科，吉林 长春130033)

直肠癌是消化道常见的癌症，起源于距离肛门边缘15 cm以内的直肠，是我国恶性肿瘤死亡的主要原因之一。直肠癌患者的预后取决于在诊断时疾病的发展阶段，因此，准确的疾病评估、正确的治疗是直肠癌患者必需的。

直肠癌的术前分期主要包括评估肿瘤浸润深度以及有无淋巴结转移和远处转移。准确的术前分期是制定最佳治疗策略和确定外科手术方式来合理的治疗直肠癌的重要依据。例如，肿瘤局部切除或经肛门内镜切除手术适用于早期或浅表肿瘤，而晚期的病变更适合新辅助治疗，手术治疗包括全直肠系膜切除，即手术切除直肠、直肠系膜、直肠固有筋膜等。而手术环周切缘的状态是评估术后生存率和预测肿瘤复发的重要因素。直肠腔内超声适用于评估肿瘤侵犯的范围，特别是早期或浅表的直肠癌病人。计算机断层扫描(CT)主要用于评估晚期直肠肿瘤病人的远处转移。磁共振成像(MRI)常被用来评估术前分期和手术环周切缘肿瘤细胞残余状态，协助评估病人复发风险及制定最佳治疗方案。正电子发射断层扫描(PET-CT)主要用来识别肿瘤病灶和远处转移灶。

新辅助放化疗是治疗晚期直肠癌的标准方法，目标是保留括约肌功能同时使肿瘤体积减小、提高肿瘤手术完整切除率[1]。……