肠道菌群变化在2型糖尿病诊疗中的价值

宋丹丹，刘 煜

(吉林大学第二医院 内分泌科，吉林 长春130041)

肠道菌群变化在2型糖尿病诊疗中的价值

宋丹丹，刘 煜*

(吉林大学第二医院 内分泌科，吉林 长春130041)

1 肠道菌群与2型糖尿病

人体胃肠道中存在着大量的正常菌群，其肠道内微生物主要由厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、变形菌门以及疣微球菌门组成，而厚壁菌门及拟杆菌门占优势，某些病毒及真核生物也同时存在于肠道内[3]。肠道菌群和肥胖症的发生有很大的关系，其与2型糖尿病的关系亦是如此，有学者发现，改变肠道菌群构成，可以控制与肥胖相关的代谢性疾病的发生[4]。2型糖尿病的一个重要发病机制即为胰岛素抵抗，而肥胖是产生胰岛素抵抗的重要因素，肠道菌群结构和功能变化可促进肥胖的发生[5]。通过对肥胖人群体内菌群的研究发现，其体内厚壁菌门的数量有增多的现象，而拟杆菌的数目则与之相反[6]。有学者通过动物实验发现，把肥胖小鼠的肠道菌群移植到无菌小鼠体内，被移植过菌群的小鼠与消瘦小鼠相比，其体脂含量显著增加并且产生胰岛素抵抗[7]。有实验发现，厚壁菌门相比于拟杆菌，前者可以更有效地提取碳水化合物的热量[8]。测序比较肥胖小鼠和正常小鼠的肠道基因组发现，两者的基因构成存在差异，并且肥胖小鼠肠道内的微生物富含更多参与能量代谢的基因，导致更容易从食物中获取能量而发生肥胖[9]。Xiuying Zhang等发现产丁酸菌如Akkermansia muciniphila和Faecalibacterium prau-snitzii的数量在正常人群多于糖尿病前期人群，拟杆菌的数量在糖尿病人群中仅为糖尿病前期和正常人群的一半，尤微菌纲的数目在糖尿病人群中明显减少[10]。……