52例锁骨远端骨折的手术治疗方法分析

惠龙

【摘 要】目的：对缝线骨锚重建韧带手术以及锁骨钩钢板内固定手术这两种锁骨远端骨折治疗方法进行疗效分析，为临床实践提供参考。方法：将本次所选52例锁骨远端骨折患者随机分成两组，实验组采用缝线骨锚重建韧带手术治疗方案，对照组采用锁骨钩钢板内固定手术治疗方案，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：手术治疗方案统一结束后，实验组总有效率为88.46%，对照组总有效率为65.38%，实验组疗效优于对照组。结论：对于锁骨远端骨折的治疗来说，缝线骨锚重建韧带手术的疗效要明显优于锁骨钩钢板内固定手术，建议可以进行重点研究，提高临床经验。

【关键词】锁骨远端骨折 缝线骨锚重建韧带手术 锁骨钩钢板内固定手术

锁骨远端骨折是现代医学中常见的骨科疾病之一，其主要症状为疼痛、肿胀，严重时甚至会造成残疾，很多患者都处于长期的痛苦中。随着医学研究的发展，传统的保守治疗已不能够满足现有的治疗需要，手术治疗开始成为医学界的重点研究对象，越来越多的手术方案被研发出来以供选择。目前医学界常使用锁骨钩钢板内固定手术进行医治，但效果不显著，为此我院特选择缝线骨锚重建韧带手术来和锁骨钩钢板内固定手术治疗方案进行对比分析研究，为锁骨远端骨折的临床治疗提供参考建议。

1 资料与方法

1.1 锁骨远端骨折相关概述

人类的锁骨形状近似为S形，远端与肩峰形成肩锁关节，近端与胸骨柄形成胸锁关节，锁骨骨折占全身骨折的5.9%，多发于青壮年。锁骨远端骨折又称锁骨肩峰端骨折，占锁骨骨折的26.6%。锁骨远端骨折多由暴力或猛烈撞击引起，青年患者多是因为交通事故、坠落撞击，年老患者多是因为跌倒等意外因素。锁骨远端骨折分为很多类型，包括无明显移位或轻度移位的I型喙锁韧带外侧骨折、近端常向上移位的II型喙锁韧带内侧骨折、骨折累及肩锁关节面的III型骨折、近端从骨膜袖中脱出并重叠且喙锁韧带和骨膜相连的IV型骨折、喙锁韧带仅与骨片相连的V型粉碎性骨折[1]。目前医学界治疗锁骨远端骨折病症常采用锁骨钩钢板内固定手术方案，但该治疗方案的疗效一般，且术后诸如肩关节疼痛、肩活动受限、疏松等不良症状发生的概率也很高。为让锁骨远端骨折的患者能更好的从病痛中解脱出来，医学界研究出了多种锁骨远端骨折的治疗方案，本院选取其中的缝线骨锚重建韧带手术与传统的锁骨钩钢板内固定手术疗效进行对比分析为锁骨远端骨折的治疗提供临床经验。

1.2 基本资料

本研究选取了2015年3月—2015年10月在我院治疗锁骨远端骨折的患者52例，为保证研究数据及结论的准确性与客观性，我院将所选患者按照随机数字表法平均分成两组，每组各26例。其中对照组有男性患者12例，女性患者14例，平均年龄42.18岁；实验组有男性患者15例，女性患者11例，平均年龄45.82岁。两个治疗组的基本背景近似一致，在统计学上意义上无明显差异，具有可比性，研究可正常进行。

1.3 治疗方案及统计分析方法

对对照组采用锁骨钩钢板内固定手术治疗方案，先在患者的锁骨外侧做一横形切口，远端至肩锁关节，近端至锁骨近端，逐层切开皮肤及皮下组织，露出骨折部位，对其进行清除血凝块以及骨折复位等处理，然后将锁骨钩钢板的锁骨钩勾在锁骨远端肩缝处，并钻孔用螺钉对钢板进行固定，检查无误后清理患者伤口，并逐层对切口进行缝合处理[2]。对实验组采用缝线骨锚重建韧带手术治疗方案，将患者的皮肤从肩峰内侧缘至喙突的外侧缘处切开，露出患者的骨折端以及内侧段、喙突以及撕裂的喙锁韧带，对患者的骨折端血凝块以及坎入软组织进行清醒处理，然后将两枚带缝线的锚钉固定在其喙突内侧基底部，并由前至后在骨折近端喙锁韧带止点处钻两个孔位，将缝线两头穿过两孔后进行复位，确认无误后将缝线打结并收紧，最后伤口清洗及缝合处理同对照组步骤[3]。对照组及实验组患者均完成手术后，定期对其恢复情况进行检查，并对每位患者的疼痛感、活动程度等各项指标进行数值统计。应用SPSS软件对本次研究所得数据进行统计学意义检验，分析锁骨钩钢板内固定手术和缝线骨锚重建韧带手术对锁骨远端骨折的治疗效果，进行对比并得出结论。

2 结果

本次研究所选定的评断指标主要有愈合情况、疼痛感、肩关节活动程度、三角肌力等，评断等级分为显效、有效、无效。统计结果显示，在对照组的26例患者中，显效5例，占比19.23%；有效12例，占比46.15%；无效9人，占比34.62%；总有效率为65.38%。在实验组的26例患者中，显效9例，占比34.62%；有效14例，占比53.84%；无效3例，占比11.54%；总有效率为88.46%。统计数据表明，实验组的总有效率高于对照组，即缝线骨锚重建韧带手术的治疗效果更好，明显优于锁骨钩钢板内固定手术的治疗效果。

3 讨论

锁骨远端骨折多出现在青壮年群体中，部分老人及幼儿因特殊意外情况也易出现，锁骨远端骨折若不及时进行治疗，极易造成残疾，目前医学界对其治疗也有保守的治疗方案，例如8字绷带固定治疗，但由于骨折具有诸多不稳定因素，保守治疗的并发症发生概率极高，所以锁骨钩钢板内固定手术是当下医学界很主流的治疗方案。可是，锁骨钩钢板内固定手术虽然具有一定的治疗效果，但疗效一般，仍可引发部分并发症，所以时下并没有治疗锁骨远端骨折的最佳方案，各医学人士仍处于不断研究、探索的阶段。本院选取缝线骨锚重建韧带术与传统的手术进行对比分析，得出其在治疗效果、术后恢复等各方面都优于传统手术的结论。

受工作误伤、暴力行为、交通意外等种种因素的影响，锁骨远端骨折的发生概率越来越高，传统的锁骨钩钢板内固定手术并不能起到很好的治疗效果，且术后并发症较多，而缝线骨锚重建韧带手术具有操作简单、手术安全、固定牢靠、术后恢复好、并发症发病率低、治疗效果佳等优点，经本院研究表明，对锁骨远端骨折病症来说，缝线骨锚重建韧带手术的治疗效果要优于锁骨钩钢板内固定手术，建议着重研究此方向，使其形成正规、安全、系统的治疗体系，望本研究能对锁骨远端骨折治疗提供指导性建议。

参考文献：

[1]张婧.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果[J].中国现代医药杂志，2014，41（59）：900-903.

[2]张国宝，汪海波.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折47例的报告[J].现代诊断与治疗，2014，19（22）：711-715.

[3]李敬，林垂聪，黄小敬等.两种手术方式治疗锁骨远端骨折的临床分析[J].中国现代医药杂志，2015，11（20）：3666-3669.