宁夏无果枸杞芽茶对中老年人慢性习惯性便秘的影响

孙向平，黄 晨，李晓龙，李培润，李建龙，吴 彪，王君洁，张莲香

·实验研究·

宁夏无果枸杞芽茶对中老年人慢性习惯性便秘的影响

孙向平1，黄 晨2，李晓龙1，李培润1，李建龙1，吴 彪3，王君洁3，张莲香2

目的 观察宁夏无果枸杞芽茶对银川市社区中老年人习惯性便秘的影响。方法 抽取银川市社区中老年慢性习惯性便秘患者90例，在知情同意的前提下，分为无果枸杞芽茶组、轻泻药治疗组和对照组。治疗1周后及治疗结束后3周，对3组患者用药前后大便肛门梗阻感、大便不尽感、大便费力程度、大便频率、每次大便时间、粪便性状等便秘症状进行评分，通过比较便秘症状积分，评价无果枸杞芽茶对慢性习惯性便秘的影响。结果 与对照组及与治疗前比较，无果枸杞芽茶组和轻泻药治疗组患者在用药1周后，症状积分较治疗前均有显著降低(P<0.05)；无果枸杞芽茶组总有效率为90.0%，轻泻药治疗组为87%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)；无果枸杞芽茶组在大便费力程度、大便频率、每次大便时间、粪便性状方面的积分改善优于轻泻药治疗组(P<0.05)。治疗结束后3周随访，无果枸杞芽茶组痊愈4例，显效12例，有效11例，无效3例，总有效率为90%；轻泻药物治疗组痊愈2例，显效7例，有效15例，无效6例，总有效率为80%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无果枸杞芽茶可改善中老年人慢性习惯性便秘，主要改善大便性状、大便费力程度、大便频率和缩短大便时间。

宁夏无果枸杞芽茶；慢性习惯性便秘；中老年人

慢性习惯性便秘(CHC)又称原发性便秘，是一种持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感、粪质干结等表现的功能性肠病[1]，是中老年人常见的健康问题。因受饮食结构、生活习惯、精神及社会因素的影响，患病率呈上升趋势，便秘不仅影响生活质量，且可增加中老年人肠癌和脑血管意外发病的风险[2]。目前临床上西医对CHC的治疗药物种类较多，多有依赖性和副作用[3]。中药治疗可依据患者整体情况进行辩证论治，但患者常不能坚持服用[4-5]，故如能通过改变生活、饮食习惯联合食疗的方式改善中老年人慢性习惯性便秘将更有意义。本研究通过观察宁夏无果枸杞芽茶对银川市社区中老年人慢性习惯性便秘的影响，探讨宁夏无果枸杞芽茶改善银川市社区中老年人便秘可能机制，为无果枸杞芽茶改善慢性习惯性便秘提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本课题组2014-2015年以宁夏银川市祥和社区、天盛社区、嘉园社区年龄在50岁以上的人为调查对象，发放慢性习惯性便秘调查问卷，筛选出中老年人习惯性便秘患者。所有资料的收集均由课题组成员在调查前，统一调查路径，正确引导调查对象完成调查问卷。调查内容有12个便秘相关问题，主要包括现在、既往3个月、6个月及12个月便秘情况，既往生活饮食习惯、运动锻炼、胃肠道疾病手术史、排便时间、排便时表现、便秘如何处理、便秘防治知识知晓率等。

1.1.1 习惯性便秘诊断标准：参照Roman Ⅲ 习惯性便秘的诊断标准[6]，症状至少持续 3 个月以上，以下描述有2项以上为便秘：①至少25%的排便感到努挣；②至少25%的排便为硬便或干球状便；③至少25%的排便有不完全排尽感；④至少25%的排便有肛门直肠阻塞感或梗阻感；⑤至少25%的排便需要用手指帮助排便或盆底支持等手法协助；⑥排便次数< 3次/周；⑦在不使用泻药时很少出现稀便。

1.1.2 纳入标准:①年龄 50～70岁；②符合习惯性便秘诊断标准，便秘病程>6个月，最近3个月有症状发作；③经过我校伦理委员会同意并与受试患者签署知情同意书后。

1.1.3 排除标准：有严重遗传疾病者；有肝肾功能严重受损者；明确有胃肠道器质性疾病者，肠激惹综合征患者；使用泻剂预防便秘者；严重视听障碍者；有精神疾病者。对调查表中出现被调查者字迹不清，无法辨认；被调查者有过多漏填现象；被调查者填写内容失真、矛盾者予以剔除。

1.2 研究方法

1.2.1 实验分组:在知情同意的前提下，选取中老年习惯性便秘患者90例，分为对照组、无果枸杞芽茶组和轻泻药物治疗组，每组30例。在治疗结束时再次发放调查问卷，统计干预前后患者便秘改善情况，治疗结束后3周随访便秘改善情况。

1.2.2 服药方法:宁夏无果枸杞芽茶(批号：0955A0035)由宁夏杞芽科技食品有限公司生产提供，直接冲茶饮用(按2 g/400 mL水)，每日3包(6 g)，无果枸杞芽茶组患者在喝茶前由中医医师分析其体质为适合喝无果枸杞芽茶者；药物治疗组遵医嘱服轻泻药果导，并饮400 mL水，3次/d；对照组饮400 mL水，3次/d(知情并未接受治疗的志愿者)，持续1周。治疗过程中及结束后要求每日运动，注意饮水和蔬菜水果的摄入，养成晨起定时排便的习惯。

1.2.3 疗效评价:以国家中医药管理局颁布并实施的《中医病症诊断疗效标准》[7]为依据，治愈：排便通畅，便质转润，每日1～2次，腹部无不适症状；显效：排便明显通畅，便质转润，每1～ 2日1次，腹胀减轻；无效：与治疗前无明显改变。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：症状消失，大便正常，疗效指数95%，保持2周以上；显效：症状明显改善，疗效指数>70%且<95%；有效：症状好转，疗效指数>30%且<70%；无效：症状无改善，疗效指数<30%。总有效率=(痊愈+显效+有效)人数/受试人数×100%。

2 结果

2.1 3组患者一般情况比较分析:本次共调查541人，患有便秘者210例，在知情自愿、符合年龄的人群中，根据治疗情况选出90例。对轻泻药物组、无果枸杞芽茶组和对照组3组患者的年龄情况、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 3组慢性习惯性便秘患者一般情况比较

2.2 各组患者治疗前后便秘情况积分比较：依据慢性习惯性便秘评分表对受试者便秘情况进行评分，见表2。治疗前3组kkhnftj 症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，治疗1周后对照组症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；无果杞芽茶组及轻泻药物治疗组症状积分显著降低(P<0.05)。治疗1周后，与对照组比较，无果杞芽茶组及轻泻药物治疗组症状积分明显降低(P<0.05)；无果枸杞芽茶组在大便费力程度、大便频率、每次大便时间、粪便性状方面的积分改善优于轻泄药治疗组(P<0.05)。

表2 3组患者治疗前后便秘情况积分比较(分，±s)

2.3 无果枸杞芽茶组及轻泻药物组治疗1周后及3周后疗效比较：治疗1周后对无果枸杞芽茶组及轻泻药物组疗效进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后3周仍以问卷的方式进行随访，2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 无果枸杞芽茶组、轻泻药物组治疗1周及3周后的疗效比较[n(%)]

3 讨论

随着社会经济的快速发展，人民生活水平在不断提高，生活习惯及饮食结构发生了巨大变化。久坐久卧，活动减少，饮食太精细，同时中老年人肠道蠕动功能、腹肌及膈肌收缩力减弱，使得中老年人慢性习惯性便秘检出率有随年龄增长而增加的趋势，北方高于南方[8]。在国际疾病分类(ICD-10)[9]中，已将便秘明确地列为一个独立性病种。临床治疗慢性习惯性便秘的药物较多，但副作用多，有药物依赖性，而且许多患者慢性习惯性便秘常是间歇性的出现，故无论患者本人还是社会对此关注度较低。长期的便秘严重影响患者的生活质量和身心健康，诱发心脑血管疾病、继发痔疮，还可以引起中老年人脱肛、肛裂、发生粪块堵塞性肠梗阻，诱发结肠癌，引起焦虑、抑郁等情绪异常[10-11]。因此，对中老年人慢性习惯性便秘的危害、影响因素、如何预防和治疗的宣教显得尤为重要，探索应用祖国医学进行药食同疗的方法改善中老年人慢性习惯性便秘是本研究的主旨。

宁夏枸杞是唯一载入2010年版《中国药典》[12]的品种，宁夏无果枸杞芽茶是枸杞新品无果枸杞树上采摘的嫩叶制作为茶叶。枸杞叶的药用最开始记载于汉代的《神农本草经》，将其列为上品，传统中医认为枸杞叶苦、甘，性凉，具有除风、补益筋骨、去虚劳、明目等功效。无果枸杞芽的许多营养元素和生物活性物质都高于枸杞果和普通的枸杞叶，儿茶素含量(7 064 mg/100 g)是绿茶的2.08倍，其中维生素E及黄酮类、粗纤维及硒等微量元素的含量也高于绿茶。为研究润肠通便作用，本研究观察了泡服无果枸杞芽茶对中老年人慢性习惯性便秘的影响，结果显示在喝茶1周时，与空白对照组相比，无果枸杞芽茶治疗组患者大便不尽感缓解明显，每周大便次数增加，大便费力感降低，大便变软，且明显好于轻泻剂治疗组。本次接受调查和治疗的中老年便秘患者便秘的主要原因有缺乏运动，摄入水、粗纤维食物、蔬菜相对不足，摄入的食物过于精细等。每日3次泡喝无果枸杞芽茶首先摄入水分较以前增多；每g无果枸杞芽由8 g新鲜无果枸杞芽制作而成，每100 g无果枸杞芽中粗纤维含量28.5 g，其中溶于水的膳食纤维含量高于患者平时每日摄入膳食纤维的含量，促进了肠蠕动功能；每100 g无果枸杞芽黄酮类含量520 mg，儿茶素类含量为14.9 g，这些物质都具有较强的抗氧化、清除自由基的能力[12 ]。中老年人机体抗氧化、清除自由基能力明显下降，影响脏器功能，通过泡喝无果枸杞芽茶可极大清除体内自由基，改善机体微环境，改善多个器官的功能；而且无果枸杞芽中多种维生素、矿物质和营养元素的含量高于枸杞、绿茶，有安神、调血脂、血压及[12 ]促进肠道蠕动的功能。

关于润肠通便茶改善便秘的研究，国内文献多有报道[13-15]，与本研究结果一致。结果提示选择适合自身体质的茶，养成良好的饮茶习惯将有助于预防和治疗便秘。本研究显示中老年便秘与膳食结构、生活方式有着密切关系，喜好富含膳食纤维的食物、谷类、蔬菜、水果，多喝水，多吃稀粥、汤，并注意进行适当运动和锻炼的人便秘检出率较低[16]。因此，健康合理的膳食和适当锻炼配合无果枸杞芽保健茶可以有效预防和改善中老年人便秘，但要结合个人体质、便秘的原因和严重程度来做相应的治疗。

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The effect of Ningxia fruitless wolfberry bud tea on chronic habitual constipation in middle-aged and aged people

SUNXiangping1，HUANGChen2，LIXiaolong1，LIPeirun1，LIJianlong1，WUBiao3，WANGJunjie2，ZHANGLianxiang2.

1.TheTraditionalChineseMedicineHospitalofNingxia，Yinchuan750021，China;2.DepartmentofAnatomyandHistologyandEmbryology，NingxiaMedicalUniversity，Yinchuan750004，China；3.TheClinicalMedicineCollegeofNingxiaMedicalUniversity，Yinchuan750004，China

Correspondingauthor：ZHANGLianxiang,Email：zhlianxiang@163.com

Objective To explore the effect of Ningxia fruitless medullar bud tea on chronic habitual constipation in middle-aged and aged people.Methods 90 cases of chronic habitual constipation patients in middle-aged and aged people were divided into control group，fruitless medullar bud tea treatment group，light drug therapy group which under the agreement of selected.The sense of anal obstruction，endless sensation of defection，defection frequency and each defecation time，excrement and other symptoms of constipation score in three groups，before and after treatment the constipation symptom score were compared，and the effect of fruitless medullar bud tea for treating chronic habitual constipation was evaluated.Results Compared with the control group，symptom score were significantly decreased in fruitless medullar bud tea treatment group and light drug therapy group (P<0.05)；The total effective rate of fruitless medullar bud tea treatment group was 90.0%，and 87% in light drug therapy group，there were no significant difference between two groups (P>0.05).Difficulty degree of defecation and defecation time and defecation quality were improved more significantly in fruitless medullar bud tea treatment group than in light drug therapy group (P<0.05).After one week treatment 90 cases were followed up for three weeks，three cases of them were cured after treatment for one month，12 cases of them were with good effect，improved in 12 cases，three cases showed no effectiveness，the total efficiency was 90%，the light drug therapy group showed healed in one cases，good effect in 10 cases,14 cases were effective，5 cases were ineffective，the total efficiency was 80%，the difference between two groups statistically significant (P<0.05).Conclusion Ningxia fruitless medullar bud tea has good effect for patients with chronic habitual constipation in middle-aged and aged people，it is a safe and effective treatment for constipation，and it can improve the defecation of patients with difficulty，decrease defecation time and improve the stool consistency showed prominent effect.

Ningxiafruitlessmedullarbudtea；Chronichabitualconstipation；Middle-agedandagedpeople

10.13621/j.1001-5949.2017.01.0056

宁夏卫生和计划生育委员会重点科研项目(NW2015)；宁夏医科大学国家级大学生创新实验项目(2014007)

1.宁夏中医医院，宁夏 银川 750021 2.宁夏医科大学人体解剖与组织胚胎学系，宁夏 银川 750004 3.宁夏医科大学临床医学院，宁夏 银川 750004

张莲香，Email：zhlianxiang@163.com

http://www.cnki.net/kcms/detail/64.1008.R.20170112.1704.008.html

R473.5

A

2016-07-21 [责任编辑]李 洁