临床护理干预对妊娠期高血压综合征患者分娩方式与妊娠结局的影响

易冬梅

摘要：目的 评价临床护理干预对妊娠期高血压综合征患者分娩方式与妊娠结局的影响。方法 随机从医院妇产科诊治的妊娠期高血压綜合征患者中抽选94例进行研究，依据研究对象所接受的护理方法不同分为两组，对照组45例常规护理，观察组49例则在常规护理基础上结合护理干预，对比分析不同护理对分娩方式以及妊娠结局的影响。结果 观察组患者的顺产率、妊娠结局（胎儿窘迫率、胎盘早剥率）、产后2 h出血量、住院时间、生活质量评分与对照组相比有明显差异，P<0.05。结论 妊娠期高血压综合征患者实施临床护理干预可有效提高顺产率，改善妊娠结局，值得广泛应用到临床中。

关键词：护理干预；妊娠期高血压综合征；分娩方式；妊娠结局

妊娠高血压综合征为妊娠期常见并发症，临床症状表现为高血压、水肿、蛋白尿等，严重者甚至会诱发心脑肾等重要脏器功能衰竭，影响母婴生命健康[1-2]。妊娠期高血压综合征不仅需要及时为患者提供针对性治疗，还需做好必要的护理工作，才能改善妊娠期女性生活质量，保证母婴生命健康。本次研究中，评价妊娠期高血压综合征患者实施不同护理干预的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机从医院2014年9月～2015年10月收治的妊娠期高血压综合征患者中抽选94例进行研究，对照组45例，年龄为23～36岁，平均年龄为（26.4±2.4）岁，平均孕周为（36.3±2.3）w，初产妇40例，经产妇5例；观察组49例，年龄为24～34岁，平均年龄为（26.1±3.3）w，平均孕周为（36.6±2.5）w，初产妇41例，经产妇8例，对比两组患者的一般临床资料情况，差异并不显著，P>0.05，可参与本次研究。

1.2入选标准 所有患者经检查均确诊为妊娠期高血压患者；排除严重脏器功能障碍、心血管疾病、严重认知障碍不能耐受护理患者。

1.3方法 对照组患者接受常规护理方法，医护人员严格遵照临床护理标准实施护理，对患者进行入院宣教、基础护理以及出院指导。观察组在对照组常规护理基础上，实施临床护理干预。

1.3.1心理护理 随着优生优育观念的不断深入普及推广，人们越来越认可并希望自己后代聪明，而妊高症患者则因担心接受治疗会影响胎儿的生长发育，而且部分妊娠女性并不了解分娩过程，心理压力大，担心血压升高会影响正常分娩，或不能耐受宫缩而导致的疼痛，容易出现焦虑不安情绪。因此实施临床护理干预过程中，医护人员每天至少与患者进行10 min交流，通过有效的交流更有利于护理人员了解患者的心理情况，并根据患者的心态而针对性实施护理干预。医护人员交流过程中要注意语言，用积极乐观心态指导患者，并鼓励患者。

1.3.2体位护理 患者子宫在右旋状态下，容易压迫下腔静脉、腹主动脉、右肾血管等，因此，护理人员指导患者取左侧卧位，并告知患者该体位的重要性以及平卧、右侧卧位时间不能>30 min，对于改善胎盘吧血液循环，减少胎盘早剥、胎儿宫内窘迫发生。

1.3.3分娩期护理 患者分娩过程中可能会出血抽搐、血压升高等不良反应，分析主要是因患者紧张、宫缩加剧等，因此护理人员要密切注意分娩产程，评估患者是否可顺产，定时观察宫缩以及胎心，第一产程加强营养，第二产程监测胎心、血压，并给氧告知产妇不能过早用力，第三产程及时注射催产素。

1.3.4分娩后护理 认真做好阴道分娩产妇的止血、抗菌以及降压等常规治疗，应用所宫缩，及时排空膀胱，减少对子宫收缩的影响，防止产后大出血后子痫发生。会阴有切口患者优先进行切口护理，防止感染发生。测量剖宫产患者术后血压、脉搏、呼吸，观察切口是否渗血情况，及时发现问题并对应处理。

1.3.5其他护理 实施一对一健康教育，这种形式能更好让患者了解护理过程中应该注意的问题，能更好配合护理人员操作，提高临床護理的依从性。指导患者正确用药，告知患者疾病治疗相关知识，减轻患者的焦虑恐惧心理。饮食干预，叮嘱患者多摄入营养丰富且容易消化的食物，叮嘱患者家属不需再准备补品等。

1.4观察指标 统计两组患者的分娩方式（顺产、剖宫产）、 妊娠结局、产后2 h出血量、住院时间、生活质量评分（满分10分）。

1.5统计学分析 将所有收集到的数据资料交由SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料采用百分率表示并用χ2表示，计量资料采用（x±s）表示并用t检验，两组对比存在统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1分娩方式情况 观察组的顺产率明显优于对照组，两组对比差异显著，P<0.05，见表1。

2.2妊娠结局对比 对照组的胎儿窘迫率、胎盘早剥率分别为11.1%（5/45）、2.2%（5/45），观察组的胎儿窘迫率、胎盘早剥率分别为4.08%（2/49）、2.04%（1/49），观察组的妊娠结局中的胎儿窘迫率、胎盘早剥率明显少于对照组，P<0.05有统计学意义。

2.3两组产后2 h出血量、住院时间以及生活质量评分 观察组的产后2h出血量、住院时间明显少于对照组，生活质量评分则明显高于对照组，两组上述指标对比有明显差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

妊娠期高血压综合征患者病情轻微者，合并轻微头晕，无其他明显的临床表现，但病情严重者，则会出现抽搐或昏迷，影响母婴的生命健康[3-4]。当前临床并未确定妊高症患者的具体发病原因，但认为前列腺素水平低下、遗传、多胎妊娠、羊水过多等因素与妊高症发生有密切的关系[5-6]。因此不仅要提供及时有效的治疗方法，还应为患者提供针对性临床护理干预。本次研究中，对照组治疗期间实施常规护理，观察组治疗期间实施临床护理干预，包括心理护理、体位护理、分娩期护理、分娩后护理、其他护理等一系列的护理措施，医护人员结合患者的具体情况实施护理，为患者提供针对性、人性化的护理服务，减轻分娩过程中不适，提高分娩质量。研究结果表明，观察组的顺产率、妊娠结局明显对照组，产后2h出血量、住院时间少于对照组，生活质量评分则显著优于对照组，P<0.05。表明实施临床护理干预可有效提高顺产率，改善妊娠结局，减少产后2 h的出血量量以及住院时间，可显著提高患者的生活质量水平。

综上所述，妊娠期高血压综合征患者实施临床护理干预，可有效改善妊娠结局以及分娩方式，值得广泛应用到临床中。

参考文献：

[1]顾艳君.妊娠期高血压综合征的临床护理心得及经验探析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（5）：171.

[2]危薇，王建英，张波.15例妊娠期高血压并发HELLP综合征的护理[J].全科护理，2016，14（13）：1341-1343.

[3]吴霞.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用体会[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：231-232.

[4]任宝英.妊娠期高血压综合征患者的临床护理措施[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（10）：1913.

[5]李英莉，田洁.轻度妊娠期高血压综合征患者分娩护理分析[J].吉林医学，2014，35（27）：6108-6109.

[6]李国芳，刘淑香，刘朝霞，等.脊椎-硬膜外联合阻滞应用于妊娠期高血压综合征产妇潜伏期分娩镇痛的临床研究[J].河北医药，2009，31（14）：1718-1720.

编辑/蔡睿琳