胃镜下治疗上消化道出血中舒适护理的应用价值

【摘要】 目的：研究胃镜下治疗上消化道出血中应用舒适护理的价值。方法：从笔者所在医院上消化道出血患者中抽选66例作为对象进行研究，采用随机分组的方法将其分为两组，一组给予常规护理，为常规组；一组给予舒适护理，为干预组，比较两组患者的舒适度、胃镜完成时间和护理满意度。结果：干预组的舒适度高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组的胃镜完成时间短于常规组（P<0.05）；干预组的护理满意度高于常规组（P<0.05）。结论：舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血中的价值高，值得临床推广。

【关键词】 胃镜； 上消化道出血； 舒适度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0082-02

上消化道出血主要包括食管、胃、十二指肠或者胰胆等病变造成的出血，临床表现为呕血和黑便，病死率较高。近几年来，内镜在上消化道出血治疗中的应用越来越广泛，胃镜不仅在该疾病的治疗上发挥着重要的作用，同时还能用于出血病因的诊断[1-2]。而由于很多患者在胃镜诊治中会发生不良反应，因此给予患者舒适护理能够改善患者的耐受情况，现本文对舒适护理在上消化道出血的胃镜治疗效果进行探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2015年4月-2016年4月收治的患者从抽取66例上消化道出血患者作为本次研究对象，采取随机分组的方式分为两组，一组为常规组，一组为干预组，每组33例患者。常规组中男16例，女17例；年龄60～80岁，平均（66.42±3.42）岁；病程14 d～5年，平均（2.47±1.12）年；出血情况：轻度出血12例，中度出血13例，重度出血8例。干预组男18例，女15例；年龄58～79岁，平均（66.48±3.16）岁；病程16 d～5年，平均（2.37±1.07）年；出血情况：轻度出血13例，中度出血11例，重度出血9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后均给予对症治疗，常规组采用常规的护理方式，术前向患者简单介绍手术情况，麻醉前要了解患者的病史、是否有禁忌证和麻醉药物过敏史，对休克患者在治疗前予以纠正，有义齿者要将其取下，避免术中窒息；术中摆放好患者体位，术后密切监测患者的生命体征，预防并发症。

干预组给予舒适护理：（1）给予患者心理上的护理，主动与患者沟通。因为胃镜会给患者带来一些不良反应，患者往往存在不同程度的担忧和紧张，有些不愿意接受治疗，因此护理人员要给予患者安慰和鼓励，向患者详细地讲解胃镜检查的必要性和治疗效果，减少患者的恐慌和顾虑，树立治疗的信心，提高依从性。同时还要取得患者家属的配合，加强家庭支持。（2）给予患者身体上的护理，在出血期间要让患者绝对地卧床休息，取平卧位以维持心脑供血。在患者呕血时，将患者的头偏向一侧，将下肢稍微抬高，以维持呼吸道顺畅，避免因为大量呕血而误吸[3]。在呕血后要对患者采取口腔护理措施，保持口腔的清洁，防止再次呕血。帮助患者定时翻身，对受压部位进行按摩，以避免褥疮。床单要保持清洁干燥。如果患者存在腹痛现象，要检查是否是腹膜刺激征，指导患者取舒适的体位，可让患者采取深呼吸或者音乐疗法来缓解疼痛。（3）术中护理，密切监测患者的血压和呼吸等体征，同时对患者予以心理疏导，帮助患者取舒适体位，减少术中的不适。注意观察患者的呕吐物颜色和形状，对出血量进行评估。术中要避免气管误吸导致窒息。（4）术后给予患者饮食方面上的护理，在术后2～3 d，嘱患者禁食，对出血情况进行密切的观察，如果未有出血情况可让患者进食半流质食物，术后1周如果无出血则可给予患者少渣软食。（5）给予患者环境舒适护理，为了减少环境因素带给患者的不适感，护理人员要尽量为患者营造一个舒适的病房环境，温度、湿度和光线要适宜，并保持病房的安静。术后3 d，患者要卧床休息，以保持充足的睡眠，尽量避免增加腹压的活动；在卧床1周之后可以根据患者耐受度让患者下床适当走动。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的舒适度、胃镜完成时间和护理满意度。舒适度采用Kolcaba的舒适状况量表评价，主要包括生理、心理、精神、社会文化和环境几个方面，分数越高说明舒适度越高[4]。护理满意度根据医院自制的护理满意度调查问卷评价，包括护理人员的技术水平、服务态度、护患交流、专业问答等方面，分为十分满意、基本满意和不满意，满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适度

干预组术后不同时段的舒适度优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 胃镜完成时间

干预组的胃镜完成时间为（6.56±2.45）min，常规组的胃镜完成时间为（16.34±2.46）min，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 护理满意度

干预组的护理满意度为93.94%，常规组的护理满意度为72.73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

上消化道出血是消化内科常见的疾病，对于病症较轻的患者可采用药物治疗，但治疗效果缓慢，近年来胃镜在治疗上消化道出血中应用十分广泛，但是在诊治过程中患者多表现有咽喉反射、呼吸困难、呛咳等不良反应，所以患者对于胃镜多存在不耐受的情况，不利于医生的胃镜操作。因此，要提高患者在胃镜诊治时的舒适度，以减轻患者的紧张、恐惧和疼痛等不适，保证治疗的效果。常规的护理模式虽然能够一定程度上促进患者的康复，但是也存在一些局限，比如没有根据患者的实际情况提供针对性的护理服务，没有和患者进行良好的互动，所以对患者的实际需求缺乏足够的了解，故而护理工作中常常存在护患纠纷[5-6]。

舒适护理能够弥补常规护理的缺陷，旨在为患者营造一个舒适的治疗环境，消除患者心理上和生理上的不适感，让患者全身心保持最佳的状态，促进患者治疗依从性的提高，从而配合好胃镜操作，给治疗效果提供保障。在本次研究中，笔者所在医院给予部分患者舒适护理干预，通过与患者加强沟通，给患者详细地讲解疾病和胃镜治疗的相关知识，让患者了解主要的操作流程，使患者的緊张、焦虑、恐惧、排斥等不良情绪消除，增加患者对治疗的信心，从而提高对胃镜治疗的配合度。在术中除了做好医生的护理配合外，还对患者实施心理疏导，并观察患者的面部表情和肢体语言，以及时发现患者的不适，积极采取措施尽量消除患者的不适感。在术后给予患者饮食和活动干预，以增强患者的免疫力，促进患者的康复。舒适护理相比于常规护理，注重与患者的沟通，能够更清楚地了解患者的感受，从而采取针对性的措施缓解患者的不适，让患者生理上达到最大的舒适度，并且在心理上感受到医院的关怀，从而拉近了与护理人员的距离，有利于护理人员开展工作[7-8]。

从本次研究结果来看，干预组在术后各个阶段的舒适度评分均比常规组高，胃镜操作时间也短于常规组，且干预组的护理满意度高于常规组，可见对胃镜下治疗上消化道出血患者采用舒适护理对减少患者的不适、缩短胃镜操作时间、提高患者的满意度有着很大的作用，临床推广价值高。

参考文献

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[2]吴艳.舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用[J].医疗装备，2015，28（10）：164-165.

[3]许萍.舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：3-5.

[4]靳瑜，王倩，吴巧云.舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（33）：254-255.

[5]刘安秀，岑慧珍.胃镜下钦夹辅助治疗上消化道出血的效果及护理[J].现代医药卫生，2014，30（21）：3316-3317.

[6]吕艳.胃镜下钛夹治疗上消化道出血围手术期护理分析[J].黑龙江医药，2014，27（3）：709-710.

[7]卢伶俐，李秋兰，雷平光.高胃镜下钛夹治疗上消化道出血的护理[J].中外医学研究，2013，11（16）：97-98.

[8]韦荣芬，于冰，吴长亮，等.急诊胃镜在上消化道出血患者中的应用与护理[J].广西医科大学学报，2014，31（1）：162-163.

（收稿日期：2016-09-18）