疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察

陆艳　张林丽

【摘要】 目的：探讨疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果。方法：选择2014年9月-2016年3月笔者所在医院160例骨科患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组与对照组，各80例，对照组给予骨科常规护理措施，疼痛明显时遵医嘱为患者应用止痛药物，观察组实施疼痛护理：疼痛评估、健康教育、心理护理、舒适护理、疼痛护理、锻炼指导。结果：观察组患者术后1 d疼痛评分为（4.05±1.45）分、镇痛药物应用率为30.00%，低于对照组的（6.11±1.32）分、52.50%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组夜间睡眠时间为（7.22±1.50）h、疼痛控制满意率为93.75%、医疗效果满意率为98.75%，高于对照组的（6.03±1.29）h、75.00%、90.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨科患者实施疼痛护理干预，而疼痛护理可以在不增加药物使用的情况下，有效地降低患者对疼痛的感受，以及疼痛程度，将疼痛降低到可以忍受的范围，促进患者快速康复，值得在临床应用。

【关键词】 骨科； 疼痛； 护理干预； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0111-03

疼痛是骨伤科患者临床常见不适症状，可导致患者生活质量下降，无法正常进行患肢锻炼，对术后康复构成不利影响。特别是骨伤科患者术后在組织损伤与修复过程中会有疼痛的复杂反应，已经被列为第五大生命体征[1]。笔者所在医院在临床工作中，对骨科患者采用疼痛护理干预，取得了较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月-2016年3月笔者所在医院160例骨科患者作为研究对象，排除标准：精神异常，意识不清不能进行问卷调查，和其他沟通障碍人群。将160例患者按照随机数字法分为观察组与对照组，各80例。其中男88例，女72例；年龄15～83岁，平均（49.34±11.45）岁；其中上肢骨折50例、下肢骨折110例；小学以下文化程度20例、中学118例、大学以上22例。两组患者年龄、文化程度、骨折类型、手术方式、麻醉方式等比较差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予骨科常规护理措施，疼痛明显时遵医嘱为患者应用止痛药物，观察组实施下列疼痛综合护理。

1.2 1 疼痛评估 责任护士了解患者以往的疼痛经历，询问患者以往的疼痛是如何对待及解脱的，以便准确的为患者制定出合理的疼痛护理方案；在巡视过程中，留意询问患者的疼痛感，对其疼痛程度做及时关注和了解，并教会患者如何准确的主诉疼痛部位及程度，以便为临床护理提供准确的参考。

1.2 2 健康教育 编制疼痛健康教育处方，使患者能够了解骨折手术目的、方法及术中术后可能出现的并发症等；进行疼痛自评、对非药物和药物方法缓解术后疼痛的自我管理等知识进行宣教；引导患者掌握咳嗽、深呼吸、早日活动的科学方式[2]；讲解正确功能锻炼的重要性，并适时予以指导。

1.2 3 心理护理 骨科患者多由意外伤害所致，因此患者会有不同程度的紧张、失落及对伤情恢复的担忧，进行心理护理降低患者负面情绪干扰[3]，根据患者年龄、性格、知识构成、经济能力和家庭状况等情况进行针对性的心理护理，主要以情感抚慰和相关疑虑的解答为主，态度亲和，充分考虑患者感受，运用患者易于接受的方式进行心理安抚。

1.2.4 舒适护理 为骨折患者提供安静的病区环境，放置绿色植物以保持空气清新，病房整体保持较高整洁度，术后体位和疼痛之间具有一定的关系，指导患者摆放并维持正确舒适的体位，以缓解疼痛，或在伤椎处放置垫枕，使脊柱过伸；指导骨折患者放松肌肉，保持髋部伸展、肩呈外展的姿势；建立翻身按摩卡，每2 h进行1次翻身，按摩时轴向翻身，避免脊柱发生扭转而加重疼痛等舒适护理干预措施[4]。各项护理操作轻柔进行。

1.2.5 疼痛护理 指导患者简单的放松及转移注意力的方法，如调整呼吸、催眠、暗示、松弛训练、生物反馈、音乐疗法等转移患者对疼痛的注意力；对疼痛症状较重的患者，酌情给予使用镇痛药物，告知患者小剂量、短时间的应用镇痛剂，可提高痛阈、抑制情绪、有效缓解疼痛，且不会成瘾[5]，有利于康复。

1.2.6 锻炼指导 术后早期功能锻炼能够有效预防术后疼痛，尤其是四肢手术后手术创伤致软组织损伤、水肿、出血、坏死，可使四肢高度肿胀，影响静脉回流和动脉灌注不足，从而产生胀性疼痛，为患者制定运动锻炼计划，循序渐进的指导患者进行早期术后活动。

1.3 观察指标

（1）术后1 d疼痛评分采用VAS疼痛判定标准判断[6]；（2）夜间睡眠时间；（3）镇痛药物应用；（4）疼痛控制满意程度；（5）医疗效果满意程度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后1 d疼痛评分为（4.05±1.45）分、镇痛药物应用率为30.00%，低于对照组的（6.11±1.32）分、52.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；夜间睡眠时间为（7.22±1.50）h、疼痛控制满意率为93.75%、医疗效果满意率为98.75%，高于对照组的（6.03±1.29）h、75.00%、90.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

手术是骨伤科患者治疗的一种必不可缺的手段，疼痛是术后患者常出现的症状，疼痛是患者机体本能反射机制，是组织损伤后人体自我修复的过程，所有患者均会经历，具有防御和保护性的功能[7]，然而术后的疼痛一般都是强烈的急性疼痛，属于恶性刺激，会使机体发生病理反应，比如血压升高、免疫力降低、耗氧量增加、代谢紊乱等，会对机体的多个系统产生较为严重的影响，发生严重的并发症，影响骨折的恢复和手术后的生活质量[8]。疼痛与手术本身造成的创伤组织释放五羟色胺、缓激肽等引发疼痛的物质，在外周感觉神经末梢产生作用后传输到中枢神经系统有关，患者的主观因素也是导致疼痛程度的重要因素，例如患者心理情况、对疼痛的认知、疼痛阀值等不同均会导致疼痛程度有所差异，而疼痛护理主要通过改善患者主观影响因素来达到降低患者疼痛感受的作用[9]。

骨科术后镇痛与处理主要是降低患者疼痛感来达到提升患者生活质量的效果，医护人员应该对患者疼痛问题给予正确处理，不但要运用有效的镇痛技术，同时要加入规范的护理模式干预[10]。首先要有完善规范的疼痛管理操作流程，运用疼痛评估来确定患者疼痛情况，而后制定个性化的止痛计划，让疼痛控制在患者认为微痛或者无痛的情况下，保证患者可以有足够的耐受力，顺利舒适的让患者度过术后康复期；心理护理主要是降低患者心理压力所导致的疼痛感提升[11]；健康宣教能够激发患者的主观能动性，使患者变被动为主动，积极配合疼痛治疗护理，提高患者及家属对疼痛认知度，提高了疼痛评分的准确度，改善创伤手术疼痛控制效果，通过提升患者对疼痛的认知来降低相关疼痛干扰因素，两者对于降低疼痛程度和提升疼痛耐受性达到很好的效果；疼痛护理分散患者注意力，可减少疼痛对患者身心的影响，促进疾病康复，轻柔进行各项护理操作，能减少疼痛对机体的刺激，提高骨折康复效果；同时为患者实施舒适护理干预措施，不仅可以提高舒适度，降低疼痛程度，调动患者接受治疗的积极性，在提高患者满意度方面也有显著作用，对改善医患关系有重大的意义，是不断提升医院护理工作质量的关键。本文结果显示观察组骨科患者术后1 d疼痛评分为（4.05±1.45）分、镇痛药物应用率为30.00%，低于对照组的（6.11±1.32）分、52.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；夜间睡眠时间为（7.22±1.50）h、疼痛控制满意率为93.75%、医疗效果满意率为98.75%，高于对照组的（6.03±1.29）h、75.00%、90.00%，差異有统计学意义（P<0.05）。

总之，在骨科患者术后疼痛的护理中采用综合护理干预能够真正做到以人为本的护理理念，优于普通单纯药物干预效果，有效地降低患者对疼痛的感受，以及疼痛发展的程度，促进患者快速康复，值得在临床中加以应用[12]。

参考文献

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[3]王新琛，丁丽敏，季光芬.疼痛教育在骨折患者术后疼痛护理中的应用效果[J].中国乡村医药杂志，2013，20（2）：74-75.

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[10]招少环.骨科患者术后疼痛的针对性护理[J].当代医学，2015，22（1）：109-110.

[11]胡焕婵，杨焕珍，梁健芳，等.疼痛护理干预在缓解骨科患者术后疼痛中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2015，21（14）：96-97.

[12]陈建意，杜可爱.护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：23-24.

（收稿日期：2016-07-06）