带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的效果

许海云 方晓辉 李桂军 陆佳俊

（常州市第四人民医院骨科，江苏常州 213000）

肩锁关节是上肢运动不可或缺的关节支点之一，临床出现急性肩锁关节脱位也是比较常见的[1]。对于患者来说，肩锁关节脱位可能造成局部的疼痛、肿胀以及压痛，导致上肢活动存在一定的困难，进而导致生活不便[2]。临床对于急性肩锁关节脱位的治疗存在较大的分歧和争议[3]，本文通过对带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的研究，致力于为临床治疗提供更多的帮助和借鉴，为患者更好的康复提供更多的保障[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2017年11月在本院接受治疗的急性肩锁关节脱位的患者50例为研究对象。其中男31例，占62%，女19例，占38%；年龄25～70岁，平均年龄（43.2±6.2）岁。将所选的患者随机分为袢钢板组和锁骨钩钢板组，前者共30例，后者共20例。两组患者除了人数上的差异之外，在性别、年龄、病情等一般资料方面没有明显的统计学差异（P＜0.05）。

1.2 方法

两组均按照根据患者的病情以及医生的诊断实施手术治疗。锁骨钩钢板组在治疗的过程中运用常规的锁骨沟钢板进行固定。袢钢板组患者在治疗的过程中采取袢钢板来进行固定。具体的操作措施如下：（1）手术时在患者肩部根据实际情况切一个反过来的“L”形状的切口，根据需要延长到肩锁关节处。（2）在切口的基础上使三角肌充分暴露出来，实现喙突尖与喙突基底的分离状态[2]。（3）运用克氏针完成钻孔的工作，注意选择直径合理的克氏针，并在钻孔的基础上进一步利用空心钻扩大骨隧道的直径。（4）根据实际需要选择对应长度的袢钢板，并分别用A、B、C线来完成重建方术、固定钢板以及牵引的工作，严格按照研究和程序完成。（5）完成带袢钢板重建喙锁韧带的基础上进行常规的缝合。（6）术后引导做好切口感染的预防和干预工作。

1.3 评价标准

综合比较袢钢板组和锁骨钩钢板组患者术后的疼痛情况以及肩关节功能评价情况，进一步明确带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的作用。其中术后疼痛分为轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛三个级别。肩关节功能评分参照Karlsson评价标准分为A级、B级和C级。A级——肌力呈现正常状态，并且能够自由活动，经X射线检查一切正常，间隙在5 mm以内。B级——肌力基本正常，肩关节活动有轻微的障碍，X射线检查显示间隙在10 mm以内。C级——肩关节活动严重受损，肌力差，经X射线检查肩锁关节脱位没有任何的好转甚至加重[4]。

表1 袢钢板组与锁骨沟钢板组患者术后疼痛情况[例（%）]

表2 袢钢板组与锁骨沟钢板组患者肩关节功能评价情况[例（%）]

1.4 统计方法

运用SPSS20.0进行系统的统计与分析，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况研究

袢钢板组患者术后疼痛方面明显优于锁骨钩钢板组（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患肩关节功能评价情况研究

袢钢板组患者在肩关节功能评价方面明显优于锁骨沟钢板组（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

本研究显示，袢钢板组患者术后疼痛方面明显优于锁骨钩钢板组（P＜0.05）。袢钢板组患者在肩关节功能方面明显优于锁骨沟钢板组（P＜0.05）。本研究明确了带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的突出效果，即在一定程度上降低患者术后痛苦的同时提高患者肩关节的功能[5-6]。

对于患者来说，急性肩锁关节脱位带来的痛苦的缓解以及肩关节功能的恢复是治疗的首要目标[7]。作为医护人员，要不断地通过深入的研究为患者提供更有保障、更为专业的治疗方法，促进患者更好的康复，进一步带动和实现整个医院服务水平的提升。

综上所述，带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位具有突出效果，建议临床推广。

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