导管取栓术与吸栓术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效观察

纪昌学 鞠 帅 张 飚

急性下肢动脉栓塞需要紧急救治。紧急改善下肢血供是挽救患肢的主要方法。及时治疗是保肢的关键[1]。随着血管介人技术不断发展，血管腔内手术已成为下肢缺血性疾病治疗的重要方式[2]。目前主要腔内介入方法有Fogarty球囊导管取栓术、导管血栓吸栓术、置管溶栓术、支架置入术、球囊扩张术等，其疗效各有优、缺点。本研究探讨Fogarty球囊导管取栓术和导管抽吸术的疗效对比。

方 法

1.一般资料

回顾性收集2012年8月-2016年12月本院收治的急性下肢动脉栓塞患者58例，其中接受Fogarty球囊导管取栓术（取栓组）26例，导管血栓吸栓术（吸栓组）32例，两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、房颤、缺血时间、栓塞部位、踝-肱指数(ABI)等差异无统计学意义。术前两组58例均经彩色超声、CTA进一步明确诊断，并测定踝-肱指数(ABI)。

2.Fogarty导管取栓术

在腹股沟韧带下方1cm左右沿股动脉体表投影做一长3～5cm纵行切口，纵行切开股浅动脉前壁，在DSA路径图下插入4～6F Forgarty导管至栓塞动脉内。后经导管腔注入生理盐水与造影剂混合液充盈Forgarty导管球囊，在DSA监视下拖拉球囊，并根据球囊形状及血管管腔直径变化调整球囊压力。当栓子成功拖出后进行造影，明确血流复通后，缝合血管皮下组织和皮肤。术后每天泵入50～100万u尿激酶1～3天。

3.导管血栓吸栓术

采用Seldinger技术经健侧股动脉插入5F Pigtail导管在腹主动脉下端进行双下肢动脉追踪造影，根据栓塞部位血管直径，置人5～8F血管鞘，在导丝指引下插人5～8F导引导管送至栓子平面，用50m1注射器接指引导管并保持负压抽吸血栓，反复抽吸数次，血流通畅或抽出血液量超过400ml时停止抽吸。……