非杓型高血压病患者服用降压药物时辰有讲究

★贴心药师

非杓型高血压病患者服用降压药物时辰有讲究

人的血压呈现昼夜节律变化，24 h血压呈现“双峰一谷”特点，晨6：00～8：00一个峰值，午后1 6：00～1 8：00一个峰值，此 后血压开始下降，凌晨2：00～3：00出现谷值。“201 0年中国高血压防治指南”指出夜间血压下降百分率＜1 0%为非杓型高血压 病，该病患者左室肥厚发生率明显升高，与心脑血管事件发生呈线性关系，故其降压药物的应用时间是很有讲究的。

某74 岁男性患者，因为高血压病3 级、2 型糖尿病、高脂血症入院，降压治疗给予缬沙坦胶囊80 mg 联合苯磺酸氨氯地平 片5 mg 每日1 次早餐后口服。入院第4 日临床药师查房时了解到患者血压控制不佳，查看病程记录：入院第3 日6：00 血压 1 74/71 mmHg，20：00血压1 63/67 mmHg；当日6：00血压1 84/78 mmHg。24 h动态血压监测示：收缩压夜间下降5.8%，舒张压夜 间下降9.8%；收缩压、舒张压昼夜节律波动呈减弱型。分析本例为非杓型高血压，遂向临床医师建议调整降压药物给药时间：缬 沙坦胶囊早餐后口服，苯磺酸氨氯地平片晚餐后口服。2 d 后再次药学查房，20：00血压1 45/65 mmHg，晨血压1 56/71 mmHg。

通过本例提示，对于非杓型高血压病患者仅晨间给药不能有效控制夜间血压，中重度患者需联合应用降压药物时应早晚分 开口服，以有效控制夜间血压，也有助于患者血压昼夜节律向杓型高血压转变。