口服降糖药时间不当可能造成血糖波动

口服降糖药时间不当可能造成血糖波动

降糖药物服用时间对于药物疗效有很大的影响，临床上在遇到患者血糖控制不佳、波动幅度较大时，应注意深入了解患者 日常降糖药物应用时间。临床药师在查房中就遇到这样一个病例：

老年男性患者，因腹主动脉瘤、冠心病(冠状动脉支架置入术后，心功能Ⅱ级)、2 型糖尿病入院。入院后患者血糖波动幅度 颇大，入院当日晚餐后血糖1 8 mmol/L，次日晨空腹血糖3.8 mmol/L，临床医师申请药学查房协助寻找原因。临床药师查房中向 患者了解院外降糖药物等应用情况，患者自诉有糖尿病史多年，血糖日常控制尚可；入院前2个月口服降糖药物由阿卡波糖片、 二甲双胍片改为阿卡波糖片、瑞格列奈片。仔细询问患者降糖药物服用时间，发现阿卡波糖片和瑞格列奈片均在餐后服用。遂嘱 患者：阿卡波糖片应三餐与第一口饭同服，而瑞格列奈片应三餐前服用。患者在护士督导下纠正用药时间后，餐后血糖控制在 1 0～1 2 mmol/L，亦未再发生空腹血糖过低的情况。

为何血糖会发生这么大波动呢？原来与口服降糖药物的药代学有关，瑞格列奈餐前1 5 min 内服用能很好降低餐后血糖；阿 卡波糖餐中与第一口饭同服能使来自碳水化合物的葡萄糖降解和使葡萄糖吸收入血的速度变缓，减缓餐后血糖升高，尤其适用 于餐后血糖偏高的糖尿病患者。了解降糖药具体使用方法，合理指导患者用药，常被非专科医师和护士忽视，需引以为戒。

供稿：解放军广州总医院药剂科刘贺萍谢又佳吴新荣

责任编辑：丁滨张翔