咀嚼运动诱发眩晕病例报告及文献复习

郭建军 李文 张素珍 吴子明

1河北秦皇岛市海港医院眩晕中心（秦皇岛 066000）2潍坊市人民医院脑科分院神经内科（潍坊 261041）3解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心（北京 100853）

1 病例资料

病例1：患者，男，59岁，因“发作性眩晕10个月”入院。患者10月前无明显原因及诱因出现眩晕，为发作性，每次发作均为视物旋转感，在咀嚼过程中出现，与体位变化无关，发作频率为1～2次/天，持续时间每次数秒-1分钟左右。无伴发恶心、呕吐，无畏光、畏声。无耳鸣，耳闷。无神经受损其他症状。既往无晕车史，入院后完善相关检查PT：双侧4K、8K频率听力受损。眼动检查正常，无自发眼震，前庭双温试验显示UW=9%，双侧半规管功能正常，存在固视抑制；摇头有水平眼震产生。诱发试验（嘱患者咀嚼脆性食物比如薯片或是苹果及平素眩晕发作时咀嚼的食物，同时观察患者表现及眼震电图）显示：咀嚼后诱发眼震为左向水平眼震。VEMP:潜伏期正常，左侧oVEPM振幅低下，cVEPM双侧未见明显异常。MRI：双侧侧脑室旁及基底节区多发脑缺血灶。诊断为前庭阵发症，给予口服卡马西平100mg一天两次，治疗后症状完全缓解。

病例2：患者，男，52岁，因“发作性眩晕2天”入院，患者入院前2天发作眩晕，视物旋转，伴有恶心，呕吐，症状持续1天，伴有头痛，非跳痛及搏动性头痛，部位不能详细描述，伴有畏光、畏声，畏嗅，头动敏感。无伴发耳鸣耳闷。诊断为前庭型偏头痛，给予对症处理后头痛好转，患者1天前于咀嚼时发作眩晕，为视物旋转感，持续时间每次数秒，与体位无关，仅为咀嚼时发作。……