中西医治疗重症急性胰腺炎的研究进展

朱美冬， 罗运权

(上海中医药大学附属曙光医院 肝胆外科， 上海 201203)

中西医治疗重症急性胰腺炎的研究进展

朱美冬， 罗运权

(上海中医药大学附属曙光医院 肝胆外科， 上海 201203)

重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的特殊类型，常因误诊、误治而极易引起严重并发症，是临床上棘手的疾病之一。近年来，中西医结合治疗SAP已经有了大量的探索和进展，并出现了许多新亮点，在临床治疗方面显现出独特优势。然而，目前治疗SAP依旧沿用传统方法，有关治疗归类和文献整理的不足限制了其在临床治疗的效率和质量。从西医、中医角度分别整合归类现阶段SAP的有效治疗方式，以期为SAP临床治疗的发展提供参考。

胰腺炎； 治疗； 综述

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)又称急性出血坏死型胰腺炎，临床上与急性水肿型胰腺炎共属于急性胰腺炎，是由急性水肿型胰腺炎继续发展所致，伴有持续48 h以上的器官功能衰竭[1]。SAP的发病机制复杂、临床表现险恶，极易引起严重并发症和较高病死率。其发病机制至今没有完整统一地阐明，“胰酶消化学说”是胰腺炎发病的基本病理机制，病理学上表现为胰液逆流和胰酶损害胰腺，从而导致患者上腹部刀割样剧痛甚至胰腺坏死。近年来，“炎性因子学说”和“肠道细菌易位学说”也逐渐受到了重视和认同。SAP的临床特征主要表现为：全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)并发全身毛细血管渗漏综合征(systematic capillary leak syndrome，SCLS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。临床上，SAP常因误治而引起MODS，是导致SAP患者死亡的主要原因，Camovale等[2]2005年报道SAP伴MODS的病死率可达37%。……