炙甘草汤治疗缓慢性心律失常的临床疗效研究

李志强，马学青

（山东省淄博市博山区中医院，山东 淄博 255200）

缓慢性心律失常所指的是每分钟六十次以下有效心搏，主要类型有窦性停搏、逸搏心律、窦性心动过缓和房室传导阻滞等[1]。现代医学治疗缓慢性心律失常，已取得较大进展。此次研究分析炙甘草汤治疗缓慢性心律失常的临床疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月～2017年6月间192例缓慢性心律失常患者，随机分为观察组与对照组各96例。观察组男54例，女42例，年龄23～71岁，平均年龄（51.34±2.85）岁，其中35例房室传导阻滞，25例窦性心动过缓，36例窦性停搏；对照组男55例，女41例，年龄23～72岁，平均年龄（51.41±2.71）岁，其中34例房室传导阻滞，26例窦性心动过缓，36例窦性停搏。两组患者有不同程度的心悸、气短、胸闷和疲乏无力等症状，且基础资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组用炙甘草汤，药方：60 g炙甘草、3枚大枣、10 g麻仁、15g麦门冬、6g阿胶、10g桂枝、50g生地、15 g党参和三片生姜[2]。根据患者的具体病情，适当增减药物，如头晕的患者加10 g川芎和10 g菊花；咳嗽吐痰的患者加10 g陈皮和10 g橘红；心悸的患者加30 g酸枣仁和20 g龙齿；舌红无苔与阴虚重的患者加30 g生地和30 g熟地；阳虚水肿的患者加10 g附子和15 g白术。药物使用方法：煎熬内服，每天一剂，每天两次，三十天一个疗程，持续六十天，其期间不要服用其他药物。

对照组用西药：口服肌苷、辅酶Q10、消心痛和肠溶阿司匹林等药物。

1.3 观察指标

疗效判断指标，无效：治疗前后患者病情无改善，甚至进一步恶化；有效：患者心律失常发作时间或次数减少一半以上；显效：患者疾病症状彻底消失或完全控制。有效+显效=总有效。使用心率测量仪，测量两组患者心率变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率比较

观察组96例缓慢性心律失常患者，3例无效，46例有效，47例显效，总有效率96.88%（93/96）；对照组96例缓慢性心律失常患者，12例无效，49例有效，35例显效，总有效率87.50%（84/96）。观察组的总有效率96.88%明显高于对照组87.50%，有统计学意义（x2=6.1100，P=0.0134＜0.05）。

2.2 两组心率状况比较

观察组96例缓慢性心律失常患者，24小时总心跳数（87845±7653）次/天，24 h平均心率（60.25±7.52）次/min，24 h最慢心率（49.28±6.81）次/min，24小时平静心率（59.67±5.83）次/min；对照组96例缓慢性心律失常患者，24小时总心跳数（81262±7813）次/天，24小时平均心率（58.17±6.37）次/min，24小时最慢心率（46.78±5.91）次/min，24小时平静心率（57.26±6.32）次/min。观察组的24 h总心跳数、24 h平均心率、24 h最慢心率以及24 h平静心率等指数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

缓慢性心律失常在我国医学上，大部分都属于心悸、怔忡、胸痹和晕厥的范畴。该病患者长期心悸不宁，气血不足，其治疗应遵循益气养阴、温阳通脉与活血化瘀等原则[3]。对于治疗缓慢性心律失常，中医临床常采用炙甘草汤治疗。炙甘草汤别名复脉汤，是一种补益剂，具有通阳复脉和益气滋阴的效果，特别是该药方中的炙甘草，有益脾养血与生血补气的作用。而且药方中的其它药物，如大枣、麻仁、麦门冬、阿胶、桂枝、生地、党参和生姜等，能益气养心，滋阴补血，养心充脉，补益心脾，以及辛温走散和温心阳，全面促使患者恢复健康。同时炙甘草汤标本兼治，而非像西药那样治标不治本。本研究观察组的总有效率明显高于对照组，同时观察组的24 h总心跳数、24 h平均心率、24 h最慢心率以及24 h平静心率等指数均明显优于对照组。这表明炙甘草汤治疗缓慢性心律失常具有较好的临床疗效。

综上所述，炙甘草汤治疗缓慢性心律失常具有良好优势，临床疗效较好，值得推广。

[1] 高碧芸,陈学彬.加味炙甘草汤治疗缓慢性心律失常气阴两虚型临床研究[J].实用中医药杂志,2014,30(3):191-192.

[2] 毕颖斐,毛静远.炙甘草汤在缓慢性心律失常治疗中的应用及探讨[J].天津中医药,2016,33(8):465-466.

[3] 周景成,杨桂平.炙甘草汤治疗缓慢性心律失常的临床疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(9):38-39.