大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的效果分析

杨凤和

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

胃溃疡（stomach ulcer）作为消化道常见疾病，多发生于十二指肠、胃与食管，中老年人、饮食无度及长期加班者是该病多发群体，且常并发上消化道出血、溃疡穿孔和幽门梗阻[1]。近年来，随着我国人口老龄化形势愈发严峻，老年胃溃疡合并出血患者日渐增多，患者多伴有慢性规律性上腹痛、呕血和便血问题。奥美拉唑作为胃溃疡合并出血常用药物，但该药物使用剂量医学界尚存有争议，本文旨在分析大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2015年3月～2017年4月我院收治的84例老年胃溃疡合并出血患者，所有患者经胃镜检查得以确诊，均伴有不同程度呕血、便血问题。按照抽签法将患者分为研究组和对照组，各42例。研究组男26例，女16例；年龄61-78岁，平均（69.24±4.36）岁；其中大专及以上学历12例、高中文化程度19例、初中文化程度6例、小学及以下文化程度5例。对照组男28例，女14例；年龄62-79岁，平均（69.58±4.37）岁；其中大专及以上学历11例、高中文化程度21例、初中文化程度6例、小学及以下文化程度4例。本次研究经医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究，排除肝肾功能不全、心脑血管疾病、药物过敏及不良入院记录者，两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均选用奥美拉唑（注射用奥美拉唑钠，Omeprazole Sodium for Injection，国药准字H20063609，郑州永和制药有限公司）进行医治，可与0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液混合为患者行静脉滴注，滴注时间最好大于2 0min。研究组患者选择大剂量奥美拉唑，首次药物剂量为80mg行静脉推注，随后每1 h静脉滴注8mg，治疗三天后口服奥美拉唑肠溶胶囊（Omeprazole Enteric-coated Capsules，国药准字H20093560，太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）1次/日，30 mg/次，持续服用1个月。对照组选择常规剂量奥美拉唑，2次/日，40 mg/次，静脉滴注3天，3天后服用奥美拉唑肠溶胶囊，服用1个月。少数患者会伴有腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐问题，停药后可自动缓解，极少数患者出现晕眩、嗜觉、皮疹问题，患者治疗期间医者应加大监护力度，及时予以治疗，尽可能减少不良反应对患者的影响。

1.3 观察指标

疗效判定：显效，治疗3d后患者呕血、便血问题消失，大便潜血检验为阴性；有效，治疗5天后，症状消失，大便潜血检查结果显示阴性；无效，患者病情无好转甚至有恶化倾向。治疗有效率=显效率+有效率。

统计患者治疗期间再次出血率及并发症（恶心呕吐、腹痛、嗜觉、皮疹）发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

研究组治疗有效率为9 5.2 4%，其中显效2 5例（59.52）、有效15例（35.71）、无效2例（4.76）；对照组有效率为76.19%，显效14例（33.33）、有效18例（42.86）、无效10例（23.81），组间对比差异有统计学意义（x2=6.222，P=0.013）。

2.2 治疗期间再次出血率及并发症发生率比较

研究组患者接受治疗3d内有3人再次出血，4～30天内1人再次出血，出血率为9.52%（4/42）；对照组3d内有9人再次出血，4-～30天内3人再次出血，出血率为28.57%（12/42），差异有统计学意义（x2=4.941，P=0.026）。

治疗期间研究组恶心呕吐2人、腹痛1人，并发症发生率7.14%（3/42）；对照组恶心呕吐4人、腹痛2人、嗜觉1人、皮疹2人，并发症发生率21.43%（9/42），组间数据差异无统计学意义（x2=3.500，P=0.061）。

3 讨 论

老年人因自身免疫力降低、身体功能退化常因胃激素分泌亢进、肺功能衰退、胃黏膜抗溃疡能力降低等原因诱发胃溃疡，据统计近几年我国老年人胃溃疡发病率逐年攀升，已然成为威胁老年人身心健康的一大隐形杀手。胃溃疡合并出血作为消化道溃疡常见并发症，患者因胃部基底血管被侵蚀引发出血问题，临床常表现为呕血、便血和贫血问题，损害患者的生理功能，若不及时治疗还会引发癌变，危及患者的生命[2-3]。

奥美拉唑是近年来研发的全新抗消化性溃疡药，可作用于胃粘膜壁细胞，有效降低壁细胞内氢钾ATP酶的活性，进而抑制基础胃酸和刺激引发的胃酸分泌，具有极强的抑酸作用，医者多应用该药物治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征。医者治疗60岁以下胃溃疡合并出血时多推荐患者口服奥美拉唑，但口服给药对60岁以上老年患者疗效有限，为了提高治疗效果，帮助患者缓解病痛，医者加大了对奥美拉唑使用剂量的研究，以期获取最佳疗效[4-5]。本文旨在分析大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效，结果显示：研究组选择大剂量给药其治疗有效率高于对照组，再次出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并发症发生率研究组虽低于对照组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），即老年胃溃疡合并出血患者可选择大剂量奥美拉唑进行医治，疗效更佳，该研究结果与邓伟， 邹有香.[6]《大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床分析》结果一致。重视老年患者胃溃疡知识的再教育问题，制作健康手册，组织病患和家属进行学习，养成良好的饮食和作息习惯，降低发病率，帮助患者规避疾病的困扰。

总而言之，选择大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者，能有效提高治疗效果，减少恶心呕吐、腹痛、皮疹等并发症，降低治疗期间再次出血率，安全高效，可临床推荐使用。

[1] 吴海武,谢俊锋,汤建华,等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学, 2012, 39(5):292-293.

[2] 董顺宝,邵玉东,何红见,等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩医学杂志,2012,10(4):292-293.

[3] 梁 武.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1485-1486.

[4] 胡晓东,张春贵,黄晓辉.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].临床医学工程,2014,21(8):997-998.

[5] 周冬平,周明欢,向 平,等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].大家健康旬刊,2014, 8(6):517-518.

[6] 邓 伟,邹有香.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床分析[J].当代医学,2015,27(26):129-130.