双相情感障碍患者躁狂相采用富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗的临床

池明花

（吉林省延边脑科医院精神三科，吉林 延边 133000）

双相障碍为临床上常见的一种精神科疾病，其复发率较高，病因较为复杂，多采用抗精神病药物予以治疗。而双相情感障碍躁狂相为双相情感障碍发作形式的一种，其主要表现为易怒、心境高涨等，并伴有精力、行为改变[1]。本文主要研究双相情感障碍患者躁狂相采用富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗的临床疗效，并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入的64例研究对象，皆为我院2016年3月～2017年3月这一时间段收治的双相情感障碍躁狂相患者。所有患者均符合（DSM-IV）诊断标准。其中男性33例，女性占31例，年龄在23～76岁，平均年龄（34.2±3.2）岁。将所有研究对象依据不同的治疗方法分成两个组别，其中的32例对照组采用富马酸喹硫平予以治疗，而另外32例研究组则采用富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗。在一般临床资料比较上，组间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用富马酸喹硫平予以治疗，具体为：口服富马酸喹硫平（浙江苏泊尔制药有限公司生产；国药准字：H20123173），初始剂量为100 mg/d，之后结合患者的实际情况逐渐增加剂量，最大用药剂量不可超出800 mg/d，8周为一个疗程，连续治疗1个疗程。

研究组在对照的用药基础上联合丙戊酸钠予以治疗，具体为：口服丙戊酸钠（江苏恒瑞医药股份有限公司生产；国药准字：H32020847），初始剂量为200～400 mg/d，之后结合患者实施状况适当增加计量，最大用药剂量不可超出1200 mg/d，8周为一个疗程，连续治疗1个疗程。

1.3 效果评定

采用Beck．Rafaelsen躁狂量表（BRMS）患者的精神状况予以评价。并对患者的临床疗效予以记录，以BRMS减分率为判定标准，其中，BRMS减分率＞50%为显效，不足50%为无效。记录两组患者治疗前、治疗后的血脂水平，包括甘油三酯、胆固醇，并对用药后不良反应发生状况予以记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间BRMS评分比较

在治疗前，研究组BRMS评分为（30.1±3.6）分，与对照组的（30.2±3.7）分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。而在治疗4周时，研究组BRMS评分为（16.2±2.1）分，对照组BRMS评分为（22.4±3.1）分，；在治疗8周时，研究组BRMS评分为（11.0±2.3）分，对照组BRMS评分为（16.1±2.7）分；经比较发现，研究组患者经过治疗干预后，其精神状况改善程度显著优于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间临床疗效比较

对照组治疗后，患者痊愈29例，无效3例，治疗总有效率为90.63%；而研究组治疗后，痊愈23例，无效9例，总有效率为71.88%；经比较发现研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 组间治疗前后血脂水平比较

在治疗前，研究组的甘油三酯为（1.2±0.6）mmol/L，胆固醇为（4.4±0.5）mmol/L，与对照组的（1.2±0.5）mmol/L、（4.2±0.6）mmol/L相比较无差异（P＞0.05）。而经过治疗干预后，研究组患者甘油三酯为（1.6±0.5）mmol/L，胆固醇为（4.7±0.5）mmol/L，对照组患者甘油三酯为（1.3±0.4）mmol/L，胆固醇为（4.2±0.4）mmol/L，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 组间不良反应发生率比较

对照组治疗后，患者出现嗜睡2例，头晕3例，头痛2例，恶心1例，不良反应发生率为25.0%；而研究组治疗后，患者发生嗜睡1例，头晕1例，不良反应发生率为6.25%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

双相情感障碍躁狂相为双相情感障碍的一类发作形式，以心境高涨、易怒为主要表现，并伴有行为、精力等改变，复发率较高。当前，随着人们生活压力的逐渐增加，双相情感障碍躁狂相发病呈现出年轻态势[2]。具相关医学研究表明，躁狂症发病机制跟DA（多巴胺）功能亢进、中枢神经系统5-HT（5一羟色胺）功能低下等因素有关。而双相情感障碍躁狂相若是未得到有效治疗，不仅会导致患者发展为慢性疾病，而且极易反复发作，对其人格造成较大的影响。临床上多采用心境稳定剂及抗精神药物进行治疗。

而患者在长期服用抗精神病药物后，容易出现血脂、血糖偏高，及血清泌乳素上升等不良反应，对其血流动力学造成不良影响，最终导致心血管疾病的发生，对患者的身体健康造成较大的威胁[3]。富马酸喹硫平能够作用于肾上腺素受体，进一步控制患者的兴奋狂躁症状。而丙戊酸钠可以有效提升脑内抑制性神经递质r-氨基酸水平，从而达到抗躁狂、焦虑等作用。将两种药物联合使用，不仅可以发挥其协同作用，而且安全性较高，不会对患者的血流动力学造成较大的影响[4-5]。从本次研究结果可看出，研究组患者在治疗4周，治疗8周时，其精神状况改善程度显著优于对照组；且治疗总有效率为90.63%，显著高于对照组的71.88%；血脂水平优于对照组；不良反应发生率为6.25%，与对照组的25.00%相比较更低，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将富马酸喹硫平联合丙戊酸钠应用于双相情感障碍躁狂相患者，能够在取得良好疗效的同时，降低并发症发生率，安全性较高，值得在临床上推广及应用。

[1] 郑安海,蒙华庆.96例双相情感障碍住院患者家属焦虑抑郁及其相关因素分析[J].世界复合医学,2016,2(02):10-13.

[2] 陈明旭.对双相情感障碍患者应用喹硫平治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(36):102.

[3] 徐英祥,胡茂荣.双相情感障碍患者发病期及恢复期血清尿酸水平研究[J].实用临床医学,2016,17(11):18-20.

[4] 刘玉莲,尹冬青.双相情感障碍患者病耻感特征及其与疾病严重程度的关系研究[J].中华护理杂志,2016,51(12):1413-1416.

[5] 刘宝贵,王 龙.重复经颅磁刺激对双相情感障碍稳定期患者认知功能的影响[J].中国民康医学,2017,29(10):4-6,22.