妊娠糖尿病母亲新生儿及健康巨大儿血糖等水平转化关系研究

李 霞

（江苏省昆山市第二人民医院，江苏 昆山 215300）

妊娠糖尿病母亲新生儿及健康巨大儿血糖等水平转化关系研究

李 霞

（江苏省昆山市第二人民医院，江苏 昆山 215300）

目的研究妊娠糖尿病母亲新生儿及健康巨大儿血糖等水平转化关系，以此及早发现异常，保障新生儿健康。方法选取2015年6月～2017年6月我院收治的健康足月新生儿30例作为健康组，选取同期收治的健康足月巨大儿30例作为巨大儿组，选取同期收治的妊娠糖尿病母亲新生儿作为观察组，比较3组新生儿微量血糖水平[1]。结果巨大儿组和观察组新生儿微量血糖明显低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中巨大儿微量血糖明显低于巨大儿组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康巨大儿和妊娠糖尿病母亲新生儿的微量血糖存在异常，可见，加强孕妇孕前、孕期的孕检和健康指导具有重要作用，可以减少妊娠糖尿病和巨大儿，值得推广应用。

妊娠糖尿病；新生儿；健康巨大儿；血糖

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的健康足月新生儿30例作为健康组，选取同期收治的健康足月巨大儿30例作为巨大儿组，选取同期收治的妊娠糖尿病母亲新生儿作为观察组。健康组胎龄38～41周，平均胎龄（38.2f0.7）周；新生儿母亲正常分娩12例，剖宫产18例；平均体重（3350f200）g；巨大儿组胎龄38～41周，平均胎龄（38.3f0.6）周；新生儿母亲正常分娩13例，剖宫产17例；平均体重（4450f300）g；观察组胎龄38～41周，平均胎龄（38.1f0.8）周；新生儿母亲正常分娩11例，剖宫产19例；平均体重4000 g以上12例，4000 g以下18例。平均体重（3690f480）g；3组新生儿胎龄、母亲分娩方式等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组与巨大儿组、健康组对比新生儿体重，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组新生儿各项指标检测均在家长知情同意情况下方可实施[2]。

1.2 方法

根据微量法与电化学发光法对出生30 min内新生儿即刻以台秤进行体质量的检测，于出生1 h内采集末梢血，以微量表检测3组新生儿的血糖。

1.3 观察指标

观察并记录健康组、巨大组和观察组3组新生儿的血糖水平指标变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比观察组与健康组微量血糖

观察组微量血糖（2.51f0.47）c/mmolhL-1，健康组微量血糖（3.13f0.60）c/mmolhL-1，观察组新生儿微量血糖明显低于健康组，差异有统计学意义（t=6.6429，P=0.0099，P＜0.05）。

2.2 对比健康组和巨大儿组微量血糖水平

巨大儿组微量血糖（2.52f0.48）c/mmolhL-1，健康组微量血糖（3.13f0.60）c/mmolhL-1，观察组新生儿微量血糖明显低于健康组，差异有统计学意义（t=6.7586，P=0.0093，P＜0.05）。

2.3 对比观察组中巨大儿和巨大儿组微量血糖水平

巨大儿组微量血糖（2.52f0.48）c/mmolhL-1，观察组中巨大儿微量血糖（2.22f0.39）c/mmolhL-1，观察组新生儿微量血糖明显低于健康组，差异有统计学意义（t=4.6596，P=0.0308，P＜0.05）。

3 讨 论

巨大儿指新生儿出生体质量在4000 g以上，与孕妇高龄、肥胖及性别等因素有关，以胰岛素作为胎儿生长激素会严重影响胎儿的宫内发育。生理与病理因素的作用都会导致孕妇长期处于高血糖和高胰岛素状态，使胎儿发生脂肪分解和血糖代谢，增加巨大儿的机率。研究发现，非妊娠糖尿病妇女分娩巨大儿机率小于10%，而妊娠糖尿病妇女产生巨大儿机率达25%～40%。生产巨大儿会使产妇发生子宫脱垂，还会发生产道撕裂，受到感染等生产并发症，严重时还会使膀胱、直肠等正常生理功能受到影响。巨大儿还会影响胎儿正常的骨骼发育，容易发生新生儿窒息或神经麻痹等损伤，引起低血糖、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征等疾病。母体血糖过高，经胎盘传至胎儿，使胎儿血糖升高，母体胰岛素无法通过胎盘，因高血糖不断刺激胎儿的胰腺分泌胰岛素，从而出现高胰岛素血症，使胎儿失去母体高血糖的供应，而高胰岛素血症仍然存在，而且新生儿糖原储存不足，这就会使新生儿反复出现低血糖。与本次研究结果一致，由表1发现观察组新生儿微量血糖明显低于健康组。所以，妊娠糖尿病母亲新生儿要及早监测血糖，发现低血糖要及时处理，避免新生儿出现不可逆性的神经系统损伤。妊娠糖尿病母亲容易分娩出巨大儿，巨大儿因高血糖环境会激活胰岛素生长因子轴，导致胰岛素样生长因子增多，使胎儿发生过度生长发育，而胎儿出生后还容易发生低血糖。妊娠糖尿病母亲新生儿和巨大儿在出生时都容易发生低血糖，所以，孕妇要给予营养指导，合理营养摄入，才能避免出现营养过剩，减少巨大儿出生率，监测健康的巨大儿也可以预防发生低血糖，及早为新生儿喂奶。

综上，孕妇在孕前与孕期实施营养指导具有重要作用，要注意开展适量运动，防止过高的体质量，才能减少生产巨大儿率，保证新生儿健康。

[1] 姜百灵,张方芳.妊娠期糖尿病患者血糖水平与新生儿出生体重关系分析[J].中国医学创新,2014,11(2):61-62.

[2] 张国华,李军冉,杜 慧.巨大儿的相关研究进展[J].河北医药,2014,36(5):761-763.

R714.256

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13685.02

本文编辑：刘欣悦