腹腔开放减压治疗严重腹腔高压患者的术后护理

陈彩霞

（南京市六合人民医院，江苏 南京 211500）

腹腔开放减压治疗严重腹腔高压患者的术后护理

陈彩霞

（南京市六合人民医院，江苏 南京 211500）

目的研究分析对使用腹腔开放减压治疗法进行治疗的严重腹腔高压患者采取术后护理的疗效和意义。方法选取2016年11月17日在本院接受治疗的严重腹腔高压患者1例作为研究对象，对其进行术后护理，其中包括病情指导、心理指导以及并发症干预等。结果经过术后护理，患者的各项生活指标都有了明显的改善，生活质量明显提高。结论对使用进行脾切除术+胰尾挫裂伤修补术和腹腔内容物还纳+切口减张缝合术进行治疗的严重腹腔高压患者采取术后护理可以有效的提高患者的康复水平，值得推广。

腹腔开放减压治疗；术后护理；腹腔高压患者

目前的临床治疗中，治疗腹腔高压的主要方法是进行脾切除术+胰尾挫裂伤修补术和腹腔内容物还纳+切口减张缝合术，原理是延迟关腹来缓解和释放腹腔内的压力[1]，患者经过治疗后各项身体不适可得到有效缓解，结合术后对患者进行全面的护理可以有效的改善患者的康复水平。本次研究中，选取一名严重腹腔高压患者，对其采取进行脾切除术+胰尾挫裂伤修补术和腹腔内容物还纳+切口减张缝合术法，并进行术后综合护理，取得了不错的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月17日在本院接受治疗的严重腹腔高压患者1例作为研究对象，该患者为男性，61岁，14∶00“因外伤全身多处伴疼痛1小时”入住ICU，于17∶10出现意识不清，腹腔穿刺存在不凝血，请普外科进行会诊，立刻行剖腹查探术，经临床检验符合严重腹腔高压诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

术中诊断：1、创伤性脾破裂，2、腹腔积血，3、全身多处骨折，4、肺气肿，5、胰尾挫裂伤。手术名称：脾切除术+胰尾挫裂伤修补术。手术过程：患者腹内压明显升高，无法常规关闭腹腔，予以3 L袋内膜保护切口，将之与切口腱膜缝合。患者于2016年11月23行“腹腔内容物还纳+切口减张缝合术”。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 健康宣教

对患者及患者家属进行健康宣教，具体包括发病原因、临床症状、治疗方法、手术中注意事项以及术后保护措施等，增强患者的自我保健意识。

1.2.2.2 心理护理

患者进行脾切除术+胰尾挫裂伤修补术和腹腔内容物还纳+切口减张缝合术时，器官都裸露在外，会给患者造成很大的恐慌，担心自己的生命安全。护理人员患者术后主动与患者进行交谈，缓解患者内心的恐惧，将患者的手术情况及时告知患者及家属，将过往的成功案例讲解于患者，树立患者战胜疾病的信心，时刻让患者保持相对愉悦的心情，积极配合护理人员。

1.2.2.3 并发症干预

患者进行腹腔开放减压治疗术后需长期卧床，会引发压疮，护理人员1 h为患者翻身一次，保持患者病房内空气流通，及时更换床单和患者衣物，避免病房内出现感染，定时给患者活动四肢，促进血液循环，避免血液凝固。做好对各种并发症的预防措施，指导患者家属遵守医嘱。

1.2.2.4 生命体征监测

检测患者的各项生理指标，其中包括血常规检验、心电图检验以及体温测量等，确保供氧充足，观查患者面色和唇色，一旦发现异常及时通知医生。

1.2.2.5 复查指导

患者出院后定期与患者进行电话沟通，频率保持在半个月一次，询问患者的康复情况以及用药情况，与患者约定好复查时间，定期到医院进行复查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过术后护理，患者的各项生活指标都有了明显的改善，生活质量明显提高。

3 讨 论

临床数据显示，腹腔高压患者的数量正在逐年上升，临床上人体腹内压高于1.96Ka即诊断为腹内高压，腹腔高压是由于患者在经过腹腔内出血等与腹腔相关的手术后没有及时进行引流导致的，临床表现为腹部胀痛、肾功能衰竭、呼吸不顺畅、血压低等[2]，不进行及时治疗会造成器官衰竭，给患者造成生命危险。

临床上治疗腹腔高压的一般方法有穿刺抽液、药物治疗以及结直肠灌肠等[3]，穿刺抽液和结直肠灌肠较为危险，且疗效甚微，给患者造成巨大的生理和心理创伤，药物治疗虽可暂时控制病情，但不可根治，复发率高。相比而言，腹腔开放减压法是较为有效的一种。

脾切除术+胰尾挫裂伤修补术和腹腔内容物还纳+切口减张缝合术后应注意以下几点：①腹腔高压患者很长一段时间不可进食，术后应给予患者一定的营养支持，避免患者体能流失过多引起并发症；②术后初期及时清理患者肠道，保证肠道通畅，确保肠道内干净，避免引起感染；③在患者病情稳定后及时缝合伤口，避免伤口长时间敞开，导致腹壁出现损伤；④尽量使用腹带加压包扎，帮助患者适应腹腔和胸腔的约束；⑤护理人员在护理过程中应贯彻落实“以患者为主”的护理理念，多询问患者意见，在合理的情况下尽量满足患者要求。

综上所述，患者使用脾切除术+胰尾挫裂伤修补术和腹腔内容物还纳+切口减张缝合术进行治疗后，对其采取全面综合的术后护理，可以有效的减少并发症的发生，对于改善患者的康复水平有显著效果，在提高患者生活质量的同时改善了护理人员与患者的关系，为医院赢得良好口碑，在以后的临床治疗中值得推广应用。

[1] 彭南海,叶向红.腹腔开放减压治疗严重腹腔高压病人的术后护理[J].中华护理杂志,2007,42(3):215-217.

[2] 李亚楠.腹腔减压治疗腹腔间室综合征的术后护理进展[C]//河南省外科创伤及灾难救治护理专科知识学术会议.2011.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13757.02

本文编辑：刘欣悦