98例老年急性胆囊炎的临床特点分析

邓成聪

（镇雄县中医院，云南 昭通 657200）

98例老年急性胆囊炎的临床特点分析

邓成聪

（镇雄县中医院，云南 昭通 657200）

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点。方法回顾性分析本院2015年6月～2017年5月收治的98例老年急性胆囊炎患者的临床资料，总结该病的症状、手术治疗术后的恢复情况及并发症发生情况。结果老年急性胆囊炎患者中，治愈95例，死亡3例，其中2例因多脏器功能衰竭死亡、1例因并发胸部感染而死；出现并发症感染9例，切口感染4例，肺部感染2例，胆汁遗漏1例，切口崩裂2例。经临床诊治后患者均痊愈。结论老年急性胆囊炎患者及时手术治疗可提高临床手术成功率，可减轻患者的痛苦。

急性胆囊炎；疗效；临床特点

急性胆囊炎是一种常见的普外科疾病，多发于老年人，发病率逐年上升。因该病的自身特点如大多患者伴有多种慢性疾病，医疗诊治的局限性即手术治疗难度大，风险高而致病死率高。针对该病患者的治疗我院采取综合性治疗，手术治疗后针对出现并发症的患者行保守对症治疗，可取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年5月收治的98例老年急性胆囊炎患者为研究对象，其中，男56例，女42例，年龄61～86岁，平均年龄（73.5f2.3）岁；病程0.5～20年，平均病程（11.0f3.2）年。患者均有慢性胆囊炎的反复发作史，其中结石性胆囊炎81例，无结石性胆囊炎17例。临床表现出不同程度的症状：上腹部疼痛，肌紧张，恶心，并发内科疾病如高血压、糖尿病及呼吸病等。

1.2 方法

所有患者入院后均进行常规治疗，禁止饮食，对患者纠正水、电解质以及酸碱代谢失衡等治疗，并给予抗生素抗感染治疗，各别并发症患者应给予对症治疗。患者全部手术治疗，术前需完成各项所需的检查。手术选择：单纯性胆囊切除术76例，胆囊切除联合放置T管引流术9例，胆囊大部分切除术8例，胆囊造瘘术5例。

1.3 观察指标

观察手术后患者的疗效。

2 结 果

患者手术结束后住院时间为7～21天，平均住院时间12.3天。统计恢复情况发现，95例（96.94%）治愈，3例死亡，其中2例因多脏器功能衰竭死亡、1例因并发胸部感染而死；9例出现并发症感染，切口感染4例，肺部感染2例，胆汁遗漏1例，切口崩裂2例。经临床诊治后患者均痊愈。

3 讨 论

老年急性胆囊炎患者因其临床特点的复杂性，往往表现出不同的临床症状。多数老年急性胆囊炎患者伴随有胆囊结石或内科疾病，加上老年患者的免疫力低，导致炎症消退缓慢，病情加剧，可能会导致胆囊穿孔，因此造成临床医生的误诊率增高。由于老年人脏器功能衰退，胆囊炎发生时会并发多脏器疾病，胆囊肿胀严重时会进一步导致病情恶化甚至中毒性休克；老年患者可能并发其他病症。本次研究中，老年急性胆囊炎患者发生并发症有多脏器功能衰竭、胸部感染、切口感染、胆汁遗漏等，不仅给患者带来痛苦，而且加大了临床治疗的难度和危险性。

近年来对老年急性胆囊炎的研究颇多。苏亚非[1]对80例老年急性胆囊炎患者进行研究，探讨老年急性胆囊炎的发病原因和临床特点、临床治疗方法及疗效。发现80例患者中，77例治愈，3例死亡，10例出现术后肺部感染、切口感染、应激性溃疡等并发症，但经对症保守治疗后均痊愈，说明老年急性胆囊炎有其自身的临床特点，治疗时应根据患者的症状妥善安排手术治疗以提高治愈率。胡常明等[2]探讨65岁以上的老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床特点及围术期处理方法，结果显示，248例患者均成功完成腹腔镜胆囊切除术，另20例行开腹术。术后患者并发脑梗死、肺部感染达41例，处理后治愈，无死亡病例。说明腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者是安全可行的，但需加强围术期的处理。邱永红[3]也探讨了498例老年急性胆囊炎患者的临床特点，通过手术治疗结果发现，患者治愈率达到93.87%，死亡3例，术后发生并发症14例，其中8例肺部感染、3例切口感染、1例胃穿孔上消化道出血、1例弥散性腹膜炎，说明老年患者若发生急性胆囊炎应及早手术可降低病死率，提高治疗效果。

本次研究中，因老年急性胆囊炎患者的临床特点，经手术治疗后，治愈率达到96.94%，死亡患者是因并发其他的症状如胸部感染、脏器衰竭等，术后出现并发症的患者保守对症治疗也可得到痊愈。

综上所述，老年急性胆囊炎患者确定经手术治疗后，应及时进行手术，可明显降低病死率及并发症的发生，从而提高手术成功率，减轻患者痛苦。

[1] 苏亚非.老年急性胆囊炎的手术治疗体会[J].中国医药指南,2016,14(05):83.

[2] 胡常明,余建忠,叶渠东,等.老年急性胆囊炎患者268例腹腔镜切除术围术期处理临床分析[J].现代医药卫生,2014,30(16):2467-2468.

[3] 邱永红.老年急性胆囊炎49例手术治疗分析[J].基层医学论坛,2015,19(11):1463-1464.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13724.01

本文编辑：张 钰