观察穿支皮瓣在手外科中的应用效果

冯立钢

（杭州市萧山区中医骨伤科医院，浙江 杭州 311261）

观察穿支皮瓣在手外科中的应用效果

冯立钢

（杭州市萧山区中医骨伤科医院，浙江 杭州 311261）

目的本次研究的主要目的是为了探索穿支皮瓣在手外科中的应用效果。方法选取2016年6月～2017年6月来我院手外科进行手术治疗的患者60例作为研究对象，对其术后的治疗效果进行细致观察。结果全部患者在手术后，其皮瓣都已经成活，成活率高达100%。手术患者修复区的愈合效果比较好，手部功能处在正常恢复的过程中，恢复优良率也高达100%，几乎不存在恢复不佳的情况。结论穿支皮瓣在手外科具有良好的应用效果，可以促进手部创面迅速恢复，将出现变异的可能性降至最低，而且应用穿支皮瓣不会对供区功能造成较大的影响，在临床上的应用效果比较显著，值得大面积推广。

穿支皮瓣；手外科；应用效果；推广

手外科临床应用最为广泛的穿支皮瓣当属轴型血管皮瓣，穿支皮瓣技术是手外科临床中比较新型的移植技术。根据大量临床研究可知，将穿支皮瓣应用到手外科临床中能有效减轻供区破坏的程度，显著改善受区修复的质量水平。穿支皮瓣在手外科中的应用随着现代医学的快速发展越来越广泛，探讨穿支皮瓣在手外科中的应用效果具有比较重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月来我院手外科进行手术治疗的患者60例作为研究对象，其中，男36例，女24例，年龄15～60岁，平均年龄（39.26f5.2）岁。导致患者手部受伤的原因有绞伤、砸伤、烫伤、锯伤等多种，有的左手受伤，有的右手受伤，还有的双手受伤，创伤部例也是各有不同，主要的创伤部例为手臂、手腕、手掌、手背以及手指等。皮瓣移植面积根据创伤面大小不同而不同，最大的为236 cm2，最下的为25 cm2。

1.2 研究方法

以上60例患者全部采用穿支皮瓣方式来进行手外科治疗。首先应该对患者手部伤口进行清创处理，可以利用止血带起辅助作用，应用双氧水或者生理盐水对患者手部创伤进行反复清洗，将创口部例的炎性彻底清除。然后松开止血带并且进行止血。医生根据患者手部创口的大小在纸上画出相应的皮瓣，从而确定供皮区域，然后在供皮区域上画出大小形状一致的皮瓣，通常情况下，皮瓣的整体面积应该比受移植区域的面积大一些。在切开皮瓣进行皮瓣游离的时候应该采取有效的措施来保护患者的穿支血管。皮瓣的钝性分离过程应该沿着穿支血管的方向进行，利用的工具是显微剪。最后将皮瓣移动到受区皮肤，在显微镜的帮助下处理皮瓣，清创血管，将血管和皮瓣进行完全吻合处理后进行缝合。在手术对全部患者手部皮瓣以及手部功能恢复情况进行为期一年的跟踪调查。

1.3 手部功能情况判断标准

手部功能恢复为优的情况是，手部关节能够自主活动，手部颜色和温度处在正常值范围内，手指可以正常屈伸。手部功能恢复为良的情况是，患者手部关节虽有疼痛感但是也可以自主活动，手部颜色和温度基本趋于正常标准，屈伸功能尚没有完全恢复。手部功能恢复情况为差的情况是，手部关节无法自主活动，手部颜色发白，温度较低，屈伸功能明显不正常。

2 结 果

所有患者在手部手术后的皮瓣存活率高达100%，患者手部伤口愈合情况正常，手部功能恢复情况良好，优良率高达100%。

3 讨 论

人们在日常生活中使用手部的频率非常高，所以手部受伤的几率在所有肢体中也比较高。患者手部创伤后一般会采用皮瓣移植手术的方式来进行治疗。通常情况下，手外科应用的是肌皮穿支皮瓣，因为这种皮瓣的安全性比较高。穿支皮瓣治疗方式可以应用在上臂内侧等多种部例中。

本次研究的研究结果显示，全部患者经过穿支皮瓣治疗后的皮瓣成活率和手部功能恢复优良率均达到100%，这说明，在修复手部创面中应用穿支皮瓣的方式是有一定效果的，而且其安全性也比较高。传统移植手术虽然能够修复手部床上面，但是却会在一定程度上给供区的皮肤组织带来负面影响，而且还会导致供区变形，严重降低患者手部的美观性。而穿支皮瓣技术不仅可以有效保证皮瓣的存活率，而且会快速恢复患者的手部功能，不会对手部的美观性造成较大的影响。穿支皮瓣在手外科中应用的优势主要体现在以下几点，能够有效预防手术后出现并发症的情况；具有较强的适应性和顺应性。在手部外科手术中应该注意，穿支血管存在一定的变异几率，所以医生在手术之前应该精确判断穿支皮瓣的具体例置。总之，穿支皮瓣在手外科中的应用具有比较好的效果，值得在临床上大力推广。

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ISSN.2095-8242.2017.070.13737.01

本文编辑：刘欣悦