临床检验生化分析的前质量保证探析

范长法

（北大医疗鲁中医院检验科，山东 淄博 255400）

临床检验生化分析的前质量保证探析

范长法

（北大医疗鲁中医院检验科，山东 淄博 255400）

目的探讨临床检验生化分析的前质量保证。方法选取2015年1月～2017年5月于我院开展临床检验生化分析的病例56401例作为研究对象。对所有病历资料于开展临床检验生化分析过程中容易发生的差错采取回顾性分析。比较生化检验差错发生率、前质量影响因素。结果2015年3月～2017年3月总计出现检验差错105例（0.186%），其中68例（64.761%）出现在分析前，发生几率最大；同时，影响分析前生化检验结果的主要因素包括样本送检不及时、患者准备不当、采样不规范、样本处理欠妥。结论临床检验生化分析前质量容易受到诸多因素影响，对此加以管理、控制，可以在一定程度上提高检验结果的准确性，进而为临床诊断以及有效治疗提供依据。

临床检验；生化分析；前质量保证

在化学检验的临床工作中，大部分实验室均对生化分析中以及分析后的质量控制相当重视，而往往会忽视对生化分析前质量加以控制，因此生化分析前质量容易成为检验质量管理工作的薄弱环节[1]。生化分析前质量的控制仍十分重要，一旦控制效果不理想，就损伤检验结果的客观性和准确性，无法有效地呈现患者病情，不仅会导致检验结果出错，还会导致临床医生误诊、误治，进而影响患者身体健康和生命安全[2]。因此，掌握生化分析前质量影响因素，保证生化分析前质量，对于提高检验结果的准确性十分必要。本研究旨在探讨如何进一步保证临床检验生化分析前质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年5月于我院开展临床检验生化分析的病例56401例作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对所有病历资料于开展临床检验生化分析过程中容易发生的差错采取回顾性分析，并加以统计分类。生化检验分析影响前质量因素主要分为患者准备不当、采样不规范、样本处理欠妥、采样时间不当、样本送检不及时、其他原因6大类。

1.3 统计学方法

采用VFP 7.0统计学软件、SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 差错发生率及分布

2015年3月～2017年3月出现检验差错105例（0.19%）。其中，68例（64.76%）发生于分析前，25例（23.81%）发生于分析中，12例（11.43%）发生于分析后，三者相比，差异有统计学意义（x2=66.375，P＜0.05）。分析前检验差错率最高。

2.2 生化检验前质量影响因素

生化检验前质量影响因素在68例分析前检验差错中，样本处理欠妥9例（13.24%）、采样不规范18例（26.47%）、样本送检不及时16例（23.53%）、患者准备不当10例（14.71%）、采样时间不当7例（10.29%）、其他原因8例（11.77%）。其中对前质量影响较大的因素，第一为采样不规范，第二为送检不及时，第三是患者准备不当，最后为样本处理欠妥。

3 讨 论

在开展临床检验生化分析的过程中，前质量往往容易受多种因素影响，加强质量监控力度，针对最常见问题制定相应的措施，对于保证检验结果的合理性和准确性尤为重要[3]。本研究结果显示，2015年3月～2017年3月之间于分析前出现检验差错68例（64.761%）占比最高，而影响分析前生化检验结果的主要因素包括样本送检不及时、患者准备不当、采样不规范、样本处理欠妥。这也为保证生化检验分析前质量找到了出发点。首先，规范采样方式，由于使用压脉带，患者容易出现血流量变小、静脉血流障碍、血液成分发生改变的几率，且静脉血流受阻时间越长对患者的不良影响越大，因此在进行样本采集时，需严格控制压脉带的使用时间，一旦针头进入血管就应松开压脉带，同时嘱患者取坐位开展采样工作以避免血液中的胆固醇、总蛋白、甘油三酯等水平显著升高。其次，严格样本送检时间，由于标本放置时间一长就可能有生化成分改变的问题，进而干扰检验结果，因此对于血气分析标本需即时采集即刻送检，普通血液样本放置时间不得＞2 h。第三，协助患者做好准备工作，由于药物、饮食、运动等因素均会影响生化检验结果，因此对于正在接受药物治疗的患者应停药2 d后再检查，也应注明所使用药物的种类和剂量，且针对检验项目的不同，患者需满足或空腹或清淡饮食等要求，此外在采样前应提醒和监督患者尽量避免剧烈运动，保持休息状态。第四，加强样本处理管理，对于血液样本的保存，应在离心之后分离血浆再予以冷藏；对于血液标本的运输要避免出现外溢、污染等不良情况，保证血液样本完全密封；对于特殊血液样本应当适当进行避光、冷藏、保温处理；检验人员要严格遵照标准化流程开展操作同时要仔细核对样本信息，以便确保检验结果的准确性[6]。

综上所述，临床检验生化分析前质量容易受到诸多因素影响，对此加以管理、控制，可以在一定程度上提高检验结果的准确性，进而为临床诊断以及有效治疗提供依据。

[1] 胡 锐.临床检验分析前实验室的质量保证分析[J].国际检验医学杂志,2015,36(16):2453-2454.

[2] 冯春颜,夏勇武,汪宇婴,等.临床检验标本运送方式现状及解决方案[J].检验医学与临床,2016,13(12):1674-1675.

[3] 童 清,周 睿.监测和改善分析阶段外的质量是检验医学面临的挑战[J].中华检验医学杂志,2015,38(11):786-788.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13780.02

本文编辑：刘欣悦