齿状垫片结合空心螺钉治疗关节周围损伤

·方法与应用·

齿状垫片结合空心螺钉治疗关节周围损伤

陈宏峰,陈 鹏,杨冬松,甄相周

CHENHong-feng,CHENPeng,YANGDong-song,ZHENXiang-zhou

关节周围损伤;骨折固定术;空心螺钉;齿状垫片

2012年1月～2015年12月，我科采用齿状垫片结合空心螺钉治疗46例关节周围损伤患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组46例，男25例，女21例，年龄13～65岁。损伤部位：肩部7例，肘部4例，盆部2例，膝部15例，踝部16例，足部2例。开放骨折6例。合并其他部位损伤：1处17例，2处5例。伤后至手术时间2 h～7 d。

1.2 治疗方法 除肩部、肘部患者外，其他患者均在腰硬联合麻醉下手术。 ①肩部损伤1例在全身麻醉下行喙锁韧带重建喙突移位锁骨固定术，6例在臂神经丛阻滞麻醉下行肱骨大结节撕脱骨折固定术。② 肘部损伤均在臂神经丛阻滞麻醉下手术，1例行肱骨外髁骨折复位固定术，1例行尺骨鹰嘴骨折复位固定术，2例行肱骨内髁、内上髁骨折复位固定术。③ 盆部损伤行髂前上棘撕脱骨折复位固定术。④ 膝部损伤中6例行膝关节内侧副韧带损伤修复术，5例行膝关节髁间后嵴骨折固定术，2例行胫骨远端骨折复位固定术，1例行股骨外髁骨折复位固定术，1例行胫骨结节骨折固定术。⑤ 踝部损伤中11例行后踝骨折复位固定术，3例行内踝韧带损伤修复术，2例行内踝骨折复位固定术。⑥ 足部损伤中1例行足舟骨骨折复位固定术，1例行足骰骨骨折复位固定术。对骨折无移位或复位后相对稳定、韧带末端撕脱骨折。首先确定病变部位，在需要固定组织中心处置入导针，C臂机透视监测导针位置、角度、方向及深度，位置满意后作皮肤小切口，经导针植入中空微型齿状垫片适当叩击使其齿嵌入组织内，随后沿导针拧入空心螺钉，螺钉置入时要注意深度和固定强度，再次透视观察空心螺钉的方向和长度。放置引流48 h。13例术后辅助铰链支具固定便于早期关节活动锻炼；2例因病情需要辅以高分子夹板外固定，2～3周后改用可活动铰链支具固定。

2 结果

46例均获得随访，时间6～24个月。1例膝关节开放骨折脱位、髌腱及内侧副韧带严重挫伤，外伤伤口延迟愈合，经彻底清创，负压吸引及加强换药后切口愈合；1例肩关节骨折脱位，术后1年随访肩关节松弛、半脱位，但肩关节功能基本正常。至末次随访46例骨折均愈合，关节功能良好，患者对治疗效果满意。

3 体会

齿状垫片结合空心螺钉不仅固定牢固，还能最大限度减少对关节周围软组织的损伤，有利于关节功能的康复。以本组治疗情况来看，齿状垫片在肩部、膝部及踝部有较强的适应证，这三个关节活动范围大，容易受伤，容易发生韧带撕裂和撕脱骨折，或撞击后发生小的骨折块，采用齿状垫片结合空心螺钉能达到牢固固定，便于早期功能锻炼。

(接收日期：2017-03-08)

Micro-spiked plates and hollow screw for treatment of peri-articular injury

peri-articular injury;fracture fixation;hollow screw;micro-spiked plates

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.03.011

漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科,河南 漯河 462300

陈宏峰,男,硕士,副主任医师,主要从事创伤、足踝外科研究,E-mail：llmi999@163.com

R 684.7；R 687.4

B

1008-0287(2017)03-0296-01