自体脂肪移植在面部年轻化中的应用研究

姚炎燚

（包头市第八医院医疗美容科，内蒙古 包头 014040）

自体脂肪移植在面部年轻化中的应用研究

姚炎燚

（包头市第八医院医疗美容科，内蒙古 包头 014040）

目的观察自体脂肪多层次多位点移植在面部年轻化中的应用效果。方法选取面部老化患者60例，进行自体脂肪颗粒移植。结果60例患者注射1次，50例患者面部改善达80%以上，10例患者面部改善60%～80%，均未出现感染、硬结、钙化等并发症。结论自体脂肪移植在女性面部年轻化应用中具有良好效果，对皮肤质地和面部轮廓均有改善。

自体脂肪移植；脂肪颗粒；面部年轻化

我院自2016年1月～2017年4月，采用整体脂肪颗粒进行面部多层次多点移植技术共治疗患者60例，取得良好效果，现报告如下。

1 资 料

临床资料包头市第八医院整形美容科2016年1月～2017年4月期间诊治的60例求美者为研究对象，年龄35～60岁之间，皆为女性，皱纹充填10例，凹陷充填50例。

2 方 法

（1）严格适应症、禁忌症，充分沟通，保存资料。

（2）按手术规范并根据求美者具体情况取大腿前外侧或者下腹部作为脂肪供区。常规术前处理，进行供区肿胀麻醉[1]。从皮下脂肪层抽取，在皮下做2 mm切口插入脂肪层由脂肪深层至脂肪浅层往复抽吸，使用直径2 mm的钝头吸脂针获取的脂肪可面部凹陷填充，直径1.2 mm脂肪抽吸针获得的脂肪可浅层注射。抽吸过程保持动作轻柔尽量在多个区域内抽吸脂肪，获得的脂肪混悬液，3000 r/min离心3 min[2]，弃去上层，将脂肪颗粒备用。

（3）先进行面部填充，在预先标记的软组织凹陷部位进行局部浸润麻醉。注射的脂肪量一般多于应需矫正的20%～30%，要比预期形态略饱满[3]。利用三通连接头将脂肪转移到1 ml螺纹注射器中，用直径2 mm脂肪注射钝针头选择隐蔽部位进行填充。额部上、下两层填充；颞部在颞浅筋膜浅层和深层；上睑凹陷区，眶隔内注射；颊部在皮下和表浅肌肉腱膜层（SMAS筋膜）下；颧部和泪槽，在深层的骨膜表面。填充时轻压按摩，使脂肪颗粒分布均匀。鼻唇沟、人中、唇峰、深层皱纹浅层可用直径0.4～0.5 mm钝针头进行注射细小颗粒脂肪移植。

（4）术后处理术后供区予以加压包扎24小时，避免术后供区血肿形成。嘱患者术后口服抗生素3天，术后7天拆线。

（5）手术4周后，求美者和医师结合手术前后对比相同条件拍摄的照片对手术效果进行评价。将手术效果分为无改善、部分改善和明显改善3个级别。

总有效率={（部分改善＋明显改善）/总例数}*100%

3 结 果

60例患者均注射一次，无追加注射。10～14天肿胀逐渐消退，1个月左右形态基本稳定；面部饱满圆润，皮肤弹性增强、质地改善，皱纹明显减轻。50例求美者面部改善达到80%以上，10例求美者面部改善60%～80%，术后均未出现感染、硬结、钙化等并发症。

4 讨 论

容积流失、软组织减少是造成衰老面容的主要原因[4]，面部年轻化一向是医疗美容行业研究的热点之一。对面部萎缩凹陷部位的改善临床上的方法有：真皮组织瓣移植；透明质酸注射、同种或异种胶原蛋白注射；膨体聚四氟乙烯或硅胶填充等，以上方法各有优缺点。近年来自体脂肪移植广泛应用于面部年轻化的治疗中，来源于自身，组织相容性好，存活后可终身保留，这是其他材料无法比拟的。自体脂肪用于面部轮廓填充具安全性高，外观自然，手感好，脂肪来源充足，疗效持久，适用人群广，不易出现并发症。皮肤质地和面部轮廓治疗后均有改善。

自体脂肪的存活率在移植中非常重要，移植初期脂肪细胞通过周围的组织液和血浆的渗透获得营养[5]。面部的注射的层次较多，血循环丰富，利于脂肪细胞存活。有人提出多点位、多隧道、多层次注射，并使用钝针且注射压力不可太大[6]，可提高存活率。我们也在操作中应用该方法，从而提高脂肪颗粒成活率。

综上所述，自体脂肪颗粒是最符合人体生理的软组织填充物，用于求美者面部具有饱满圆润的效果，在大容量填充和组织相容性方面极具优势。多层次多点位自体脂肪移植在女性面部年轻化应用中具有良好效果，对皮肤质地和面部轮廓均有改善。

[1] 邓景成,张 琪,曹卫刚,等.自体脂肪移植在面部轮廓改善与年轻化中的临床应用.组织工程与重建外科杂志,2015,ll(6):365-369.

[2] 李咏梅,李咏红.面部年轻化手术中自体脂肪移植的应用效果研究[J].中国医疗美容,2014,03:33-34.

[3] 谢 芸,郑丹宁,刘 凯,等.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中华整形外科杂志,2010,26(3):178-181.

[4] 刘志坤,蒋承安,刘 凯.自体颗粒脂肪分层注射在全面部年轻化中的应用[J].山东医药,2014:85-87.

[5] Smith P,Adams WP Jr,Lipsehitz AH,et a1.Autologous human fat grafting:effect of harvesting and preparation tech.niques oil adipecyte graft survival[J].Plast Reconstr Stag,2006,117(6):1836-1844.

[6] 方海燕,张 宁,张会芳.自体脂肪颗粒多层次注射填充重塑面部轮廓[J].中国美容医学,2016,25(7):13-15.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10560.02

本文编辑：吴 卫