全科医学本科毕业生就业现状与进展

邹林林，肖 雪

（遵义医学院，贵州 遵义 563000）

全科医学本科毕业生就业现状与进展

邹林林，肖 雪

（遵义医学院，贵州 遵义 563000）

全科医学专业是现代临床医学中的一门新兴专业，也是初级卫生保健工作中的重点内容。自上个世纪80年代引入我国以来，全科医学普遍受到了各界的关注与支持。全科医学目前在我国发展比较迅速，且顺应了我国的医疗卫生改革以及发展的需要，在良好的发展环境下，全科医学毕业生的就要前景也是被看好的。因此全科医学在我国医学事业发展中重要性越来越明显，很有可能成为未来临床医学的主流。本文主要对全科医学的概念、发展现状以及必要性进行分析，探讨全科医学毕业生的就业现状与进展情况。

全科医学；全科医生；发展现状；问题；建议

全科医学作为临床医学中的一门新专业，很多毕业生对其就业现状与进展并不是很了解。而全科医学包含了多个方面，包括基础医学、临床医学、预防医学、行为医学等，它是将预防、保健、医疗及康复等相互融合，并根据患者的需要提供全科医疗服务。全科医学本科毕业生在就业上很可能定位于全科医生的职位，而全科医生则是服务于社区，并主动为社区患者及家庭提供全方位、高效的基层全科医疗以及保健服务。目前，我国人们生活水平大幅度提高，全科医学在我国起步又比较晚，因此，社会上的全科医生需求量比较大，在职的全科医生数量较少，全科医学本科毕业生的就业前景是非常光明的。

1 全科医学的相关概念概念

全科医学又被称为家庭医学，它结合预防、治疗、康复及保健为一体，主要面向社区的，具有主动性、应用性、综合服务性的医学学科。全科医学是伴随着社区医疗、基层保健以及家庭医疗服务的发展而兴起的新学科。它的特点也比较明显，涉及的范围比较广、综合性十分强。全科医学涵盖的内容包括了不同年龄层人群、不分性别和人体的各类器官、系统以及各种疾病。全科医学主要是以人为核心、以家庭为单位、以社区为服务范围、以社区居民的健康维护为目的，并对社区居民提供长期有效、综合性、负责式服务，将个人健康与社区居民整体健康相融合。

2 我国全科医学的发展

全科医学是上个世纪八十年代传入我国的，经过三十的发展，我国的许多省市都设立了社区卫生服务和全科医疗试点，并且许多医学院校都设有这类学科的专业，对全科医学进行专业、系统的培训。在医学教育模式上，我国与其他国家有很大的不同，这就使我国的卫生技术人员，尤其是基层的医疗卫生人员的现状与其他国家有很大差异。所以，在全科医学本科学生的教育上，结合了我国的实际情况，吸收国外先进的全科医学教育模式，不断建立、完善我国的全科医学教育体系。

现时期我国全科医生的培养包含了毕业后教育、岗位培训、成人学历教育以及继续教育等方式。毕业后教育是以全科医学本科毕业生为培养对象，他们通过3年的全科医学的系统的培养之后，成为合格的全科医生。岗位培训主要是那些从事社区服务的基层医生，对他们进行一年脱产或半脱产的全科医生岗位培训，以达到全科医生的岗位需求。成人学历教育是对现有的基层医疗岗位的医生进行全科医学专科或本科学历的成人教育。而学历教育是在高等医学院校开设全科医学的必修与选修课程，让医学院校的学生了解全科医学的工作内容、思想以及工作方式等，为将来成为全科医生打下基础。全科医学继续教育是针对中级及以上专业职务的全科医生，并经过多种形式对他们灌输新的全科医学的知识、理论、技术等，使全科医生顺应医疗科学的发展趋势，以此来提升他们的医疗技术及保证服务的质量水平。虽然经过这些年的发展，我国的全科医学的教育有一定效果，但是依然存在着许多问题。比如没有足够的资金投入以及相应的政策；培训机构不健全、培训工作不符合标准，教材内容没有及时更新；师资水平不高，且师资队伍很少，缺乏一定的全科医学的技术等。此外，对全科医生的培养中，还存在一些问题值得商榷，也就是全科医学本科毕业生在培训后的职称评定没有细致的标准；全科医生的质量、考核评定等都存在不规范现象等。了解这些问题，为将来全科医学本科毕业生在教育培训以及职称评定等方面有着很大的帮助和参考。

3 全科医学本科毕业生将来面对的待遇与尊严问题

全科医学毕业生在毕业后进行专门的教育培训，考试合格之后，再参加全国的全科医生资格考试。经过一系列的考试并获批注册之后，才能成为全科医生。而成为全科医生后，将要面对两大问题，也就是薪资报酬以及医生尊严的问题，是进社区基层全科医生反应最为强烈的问题。全科医生在社会上的薪酬待遇比较低，且没有获得应有的尊重，常常被冠以“二等医生”的称号。

3.1 收入低、薪酬待遇不好

全科医生与专科医生在待遇上相比，全科医生的收入只是专科医生收入的一半左右。在我国全科医生的平均收入在三千元左右，很多社区医疗机构往往出现招不到、留不住、用不好全科医生的现象。而在一些西方发达国家，全科医生的待遇要比其他专科医生的待遇要好很多，工资收入是社会平均工资收入的2到5倍左右。由此可见，我国的全科医生在国内的薪资待遇并不好。我国全科医生在待遇上普遍存在收支两条线的问题，而在我国的台湾地区采取了与大陆地区截然不同的全科医生酬薪制度，极大地调动了全科医生的积极性。具体措施：全科医生的收支在抵消之后盈利的5%来补助其他弱小的卫生场所，其中的15%作为本医疗场所的发展资金，用于购买新的医疗设备，剩余盈利的八成都将作为全科医生的薪资酬劳。

3.2 全科医生缺乏一定的权利

全科医生缺乏的权利比如处方权，主要是受限于我国的基本药品制度，全科医生只对部分药品有处方权，比如抗生素之类，社区医疗机构在使用头孢这类抗生素的时候只能用到二代，这对全科医生的医疗服务工作影响很大；另一方面缺乏检查权，现在许多基层医院基本上都缺少检查设备，对社区居民进行检查时要去三等甲类医院做检查。与之相比，国外许多国家的基层医院都有独立的检查中心，全科医生可以将患者直接送到检查中心进行检查，避免了患者的流失。

3.3 医保制度不完善

目前我国的医保制度虽然比以前有了很大改善，但是仍旧存在许多问题。虽然现在的社区医院和上级综合医院基本上采用的是有差别的报销方式，但差距并没有拉大。并且现阶段普遍存在就算没有经过全科医生转诊也能报销的现象，很大程度上影响着社区居民到社区医院的就诊情况。全科医生最需要的就是首诊，但目前存在的主要问题是现在的许多患者无论大病、小病都去一些大医院就诊，这对社区医生的首诊影响很大。

4 促进全科医学本科毕业生就业的建议

现在的全科医学本科毕业生对社区全科医生的相关工作并不是很了解，且全科医生这一职业的薪资酬劳以及所受到的待遇都不是很高，也有人认为全科医生的发展空间小、社会地位低、工作条件较差、专业水平要求很严格等，这就造成了全科医学本科毕业生对从事该职业的积极性并不是很高，影响着全科医生这一职位的就业情况。

另一方面。最近几年大学生毕业人数每年都在大幅度增多，就业形势不是很明朗，本科医学院的学生也是如此。但是，与之相反的是许多社区基层医疗机构对全科医生的需求量却大大增加，全科医学本科毕业生对全科医生这个职业的兴趣不是很大，这就形成了全科医生人才紧缺，为解决全科医学本科毕业生找工作难的状况，要积极鼓励全科医学本科毕业生积极投身于全科医生这项事业，解决现在的全科医学本科毕业生就业以及社区全科医生紧缺的现状。

4.1 扩大对社区全科医生职业的宣传

据有关调查表明，现在的全科医学本科毕业生对全科医生职业了解并不是很深入，毕业生对这一职业从事的意愿也不是很积极，所以扩大对全科医生职业的宣传，将会对毕业生从事社区全科医生这一职业有很大的推动作用。高等医学院校应将全科医生的职业宣传加入到相应的课程中去，从职业规划、全科思想等都要让学生更深层次的理解。社区医疗机构应当主动出击，多与全科医学本科毕业生交流，社会媒体也应发挥出应有的作用，对社区全科医生做出正面积极的报道，促使全科医学本科毕业生能够正视此职业。

4.2 推行相关政策、扩大资金投入

当前，政府对解决社区医疗制度存在的很多问题而出台的相应政策并没有落实。政府应发挥自身的作用，统筹兼顾，对社区医疗的资金要扩大投入，改善全科医生的工作环境，提高全科医生的薪酬待遇，从而吸引全科医学本科毕业生投身于社区医疗事业。社区医疗机构也应制定完善、科学的职位晋升制度，给全科医生足够的发展空间。由于现在的全科医生所受的待遇、工作环境等都要比专科医生差很多，且工作的内容也不相同。全科医生主要服务于社区居民，保证社区居民身体的健康稳定、提供全方位、综合性强的医疗服务。在职位晋升时，要多多考虑全科医生。

4.3 改变全科医学本科毕业生的观念

对于全科医学本科毕业生来说，改变他们的就业观念十分重要的。考虑问题不要只考虑当前看到的，虽然现在社区全科医生所处的工作环境不是很好，这并不是一直存在的，将来肯定会有很大的改变和优化。与其他大中型医院相比，在社区医疗机构，毕业生有更多的时间和锻炼的机会。在新医改中就特别强调了，社区医疗是将来重点发展的内容之一，在社区医疗中如何实现自身价值将会是一个更好的选择。现在存在的全科医学本科毕业生就业难的情况以及社区医疗发展困境的问题，需要的是政府、社区医疗机构以及全科医学本科毕业生三者之间要共同做出改变，才能实现问题的解决。

4.4 给予全科医生必要的治疗以及医疗费用控制权

全科医生在社会上的地位并不是很高，这也是影响全科医学本科毕业生就业的主要问题。除了需要社会的支持，政府的政策扶持，以及人们观念的转变。其中最重要的是全科医生与专科医生相比缺少一定的权利，应给予全科医生一定的治疗及医疗费应控制权，全科医生也需要职业发展，也需要收入补偿，这样才会使全科医学本科毕业生积极投身于这一医疗卫生事业中。

5 总 结

虽然当前政府、高校、专家对全科医学和全科医生的问题都有所了解，但是要改变当前的现状、建设我国基层医疗以及全科医生制度还是有很大困难的。全科医生的培养方面，并没有形成统一的标准，对全科医生的使用、待遇以及职称都没有建立完善的体系和政策，实施起来将有一定的难度。全科医学以及全科医生在当今基层社区医疗卫生服务有着很大的作用，对社区居民的医疗卫生条件提供了有效地保证。目前社区居民对常见疾病都是需要社区医生的帮助，对我国社区医疗保障体系中发挥着重要作用。社区医生这一职业是服务于社区居民的，但是所受到的待遇及社会地位都不是很高，因此，对全科医学本科毕业生的就业产生了很大影响，造成了全科医生人才紧缺的现状。对于这一问题需要政府、社区医疗机构以及全科医学本科毕业生同努力才能改变这一现状。只有改变这些问题，才能促进基层社区医疗服务体系的发展，促使新医改政策的落实，保证社区居民的医疗服务环境。

[1] 杨 辉．推开基层卫生队伍的窗口,看全科医学发展的远景[J].中国全科医学,2010,13(7):689-690．

[2] 王丽芬,王建骏,李立强,等.全科医疗服务评估指标体系的建立与应用[J].中华全科医学,2008,6(12):1211-1212．

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.037.7314.02