超声诊断小儿腹腔淋巴结肿大的价值

谈贞岚

（巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450）

超声诊断小儿腹腔淋巴结肿大的价值

谈贞岚

（巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450）

目的研究并探讨超声诊断小儿腹腔淋巴结肿大的临床价值。方法 选取2014年1月～2016年12月期间共120例小儿腹腔淋巴结肿大患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性研究分析，所有患儿均接受腹部超声检查，观察其淋巴结分布及其他声像图特点，分析超声对腹腔淋巴结肿大的诊断结果。结果 120例患儿在超声图像中均可见肿大淋巴结，经测量，淋巴结的长径为0.9～2.6 cm，短径为0.4～1.2 cm，主要包括炎性淋巴结肿大、淋巴结核、淋巴瘤，分别有100例、15例、5例。结论 超声检查可对小儿腹腔内肿大淋巴结予以有效检出，可通过分析患儿的肿大淋巴结分布情况和声像图特点，对各类腹腔淋巴结肿大疾病进行鉴别诊断。

儿科；腹腔淋巴结肿大；超声；诊断

正常情况下，淋巴结体积较小，一旦淋巴结发生病变，往往会出现体积增大现象，临床上将淋巴结体积增大称为“淋巴结肿大”[1]。小儿腹腔淋巴结肿大的发生率较高，其发生可能和多种病变有关，如炎性病变、肿瘤、结核病等，临床治疗小儿腹腔淋巴结肿大前需对其病变情况进行明确，再实施对症治疗。影像学检查是腹部淋巴结肿大的常用手段，超声属于常见影像学检查方法，本研究旨在探讨超声诊断小儿腹腔淋巴结肿大的临床价值，为此，针对2014年1月～2016年12月期间共120例小儿腹腔淋巴结肿大患儿的临床资料进行回顾性研究，具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2014年1月～2016年12月期间共120例在我院接受诊疗的小儿腹腔淋巴结肿大患儿作为研究对象，其临床资料保存完整，对其临床资料进行回顾性研究分析，其中，男性患儿62例，女性患儿58例，年龄为3～12岁，平均年龄为（7.35±3.81）岁，均伴有腹腔淋巴结肿大现象，因腹痛就诊；经淋巴结病理活检证实，炎性淋巴结肿大、淋巴结核、淋巴瘤分别有100例、15例、5例。

1.2 方法

所有患儿均接受腹部超声检查，采用日本二郎神彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～12 MHz，患儿采取仰卧体位，检查前保持空腹状态，将超声探头置于患儿腹部，沿着肝门部、下腔静脉、腹主动脉、左右髂动脉、盆腔进行多切面扫查，扫查范围为耻骨联合下缘至膈顶，由至少2名超声诊断经验丰富的医师对患儿腹部淋巴结分布位置及声像图特点（形状、大小、血流信号、回声结构等）进行观察，分析超声对腹腔淋巴结肿大的诊断结果。

2 结 果

120例患儿在超声图像中均可见肿大淋巴结，其阳性检出率达到100%。经测量，淋巴结的长径为0.9～2.6 cm，短径为0.4～1.2 cm，主要包括炎性淋巴结肿大、淋巴结核、淋巴瘤，分别有100例、15例、5例，诊断符合率达到100%。

3 讨 论

淋巴结在人体健康维持中的作用较为重要，是机体内重要的过滤器官，一旦机体受到病毒、细菌的入侵或发生病变，淋巴结往往会出现肿大。腹腔淋巴结肿大现象在儿童人群中较为常见，多由炎性病变、淋巴瘤、淋巴结核等引起，但在淋巴结肿大的早期阶段缺乏典型临床症状，多表现为腹痛，其鉴别诊断难度较大，往往需要更进一步的诊断，以明确其病变类型及程度，进而制定科学合理的治疗方案[2]。

影像学检查是当前临床诊断腹腔淋巴结肿大的主要方法，超声作为常用的影像学检查手段，在腹腔淋巴结肿大中具有显著的应用效果。由于腹腔内肿大淋巴结的分布往往沿着腹主动脉、下腔静脉呈链状附着，通过超声探头沿着腹主动脉、下腔静脉走向进行扫查，可对肿大淋巴结予以有效检出，还可通过观察肿大淋巴结分布的位置及其他声像图特点，对不同淋巴结肿大病变进行鉴别[3-4]。本研究发现，120例患儿在超声图像中均可见肿大淋巴结，其阳性检出率达到100%，主要包括炎性淋巴结肿大、淋巴结核、淋巴瘤，分别有100例、15例、5例，诊断符合率达到100%。在各类腹腔淋巴结肿大的超声图像中，炎性淋巴结肿大的病灶多分布于脐周，肿大淋巴结形状多为狭长型或向心性宽阔型，淋巴结皮质回声增厚，髓质回声较多，呈低回声信号，血流丰富；淋巴结核的病灶主要位于中下腹部，形状多为向心性宽阔型或偏心性宽阔型，皮质回声呈向心性增厚，髓质回声较少，呈低回声信号，可见少量钙化回声，血流信号稀少；淋巴瘤的病灶多分布于大血管旁、腹膜后，形态不规则或为圆形、类圆形，皮质回声呈向心性增厚，髓质回声消失，呈高低不均匀回声信号，血流信号丰富[5]。

综上所述，超声检查可对小儿腹腔内肿大淋巴结予以有效检出，可通过分析患儿的肿大淋巴结分布情况和声像图特点，对各类腹腔淋巴结肿大疾病进行鉴别诊断。

[1]常 虹.高频彩色多普勒对小儿腹部淋巴结肿大的诊断价值[J].西北国防医学杂志,2012,33(2):167-168.

[2]陈锡芳.小儿腹部淋巴结肿大的超声诊断观察[J].中国卫生产业,2014,12(33):155-156.

[3]李兆华,陈莞春,段学蕴,等.彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床价值[J].海南医学,2014,25(5):746-748.

[4]黄小艳.超声在诊断小儿肠系膜淋巴结肿大中的临床意义[J].中国社区医师,2015,28(24):108-109.

[5]贡兆欣.小儿腹腔内淋巴结肿大中应用高频超声诊断的意义浅析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(30):256-256,258.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8249.01

本文编辑：吴 卫