疤痕子宫切口憩室形成的原因与处理对策

付烈凤

（仙桃市通海口中心卫生院妇产科，湖北 仙桃 433015）

疤痕子宫切口憩室形成的原因与处理对策

付烈凤

（仙桃市通海口中心卫生院妇产科，湖北 仙桃 433015）

疤痕子宫切口憩室是在剖腹产后，由于子宫切口没有进行正常的愈合，而是与宫腔产生连通后产生凹陷，而引发的一种疾病。疤痕子宫切口憩室会产生一系列的身体问题，由于近年来剖腹产的使用频率越来越多，疤痕子宫切口憩室的发病率也越来越高，既影响了产妇的身体健康，又不利于产妇家庭和谐，因此，对于疤痕子宫切口憩室进行研究和治疗，具有重要的意义。现如今，对于疤痕子宫切口憩室进行治疗，具有几种治疗方法，但医学界还缺乏相应的重视，也就导致对于疤痕子宫切口憩室的治疗方法没有达到共识，也没有进行过深入的研究，因此，本文通过对疤痕子宫切口憩室形成原因进行探讨，分析疤痕子宫切口憩室的临床治疗手段。

子宫切口；子宫憩室；成因

由于种种因素的影响，我国孕妇在生产过程中选择剖腹产的数量越来也多，已经达到了世界卫生组织警戒线的三倍以上。而作为剖腹产后由于子宫切口没有正常愈合而导致的一种病症，疤痕子宫切口憩室的发病率也越来越高，这也就对产妇的身体健康造成了一定程度上的不利影响。而世界医学界对于疤痕子宫切口憩室的相关研究较少，虽然有一定的疤痕子宫切口憩室治疗方法，但还未得到整个医学界的认同，在疤痕子宫切口憩室治疗方面也没有达成共识，这也就导致了疤痕子宫切口憩室治疗手段还有很大的革新和发展空间。疤痕子宫切口憩室作为一种发病率越来越高的病症，理应得到医学界的重视，因此，本文对疤痕子宫切口憩室进行了深入的研究，并提出一定的可行治疗方法。

1 疤痕子宫切口憩室概述

憩室是一种脏器的粘膜向外突出而产生的囊状形态，体现为在钡剂经过脏器之时，会产生一种从脏器的薄弱地点向外突出的影像，而疤痕子宫切口憩室，也就是在产妇进行剖腹产后，由于子宫切口没有得到正常愈合，导致的子宫部位出现憩室的情况。憩室绝大多数都出现在食管、肠胃等地方当中，也有一部分出现在膀胱或输卵管中，只有极少数会出现在子宫当中。疤痕子宫切口憩室的发病率一般为百分之四到百分之久，但由于产妇个人想法或产妇的身体状况等原因，导致无法正常的使用顺产，而是采用剖腹产进行生产。剖腹产的使用频率越来越高，间接地也就导致了疤痕子宫切口憩室的发病率越来越高。憩室主要分为先天性和后天性两种，先天性主要是由于胚胎的发育出现了异常，而导致脏器中出现了憩室，后天性憩室例如疤痕子宫切口憩室则是由于在手术过后，脏器没有进行正常的愈合所导致的。

疤痕子宫切口憩室主要是通过患者的病例和临床表现来进行判断的，在疤痕子宫切口憩室的判断工具上，主要有以下几个方面。第一，超声诊断。超声是一种医学上常有的检测工具，其价格较低，对患者没有创伤，简单有效，通过对超声的运用，可以明确的对疤痕子宫切口憩室有所体现。第二，宫腔镜检查。宫腔镜技术的发展和运用势头迅猛，已经成为了疤痕子宫切口憩室检测的重要方法。第三，自宫输卵管造影技术。通过对于宫颈管进行碘的注射，通过X光可以使得疤痕子宫切口憩室与周围部分能够形成鲜明的对比，从而直观的确定疤痕子宫切口憩室是否存在及其存在的位置。第四，MRI技术。MRI的使用，可以让医生直观的了解到疤痕子宫切口憩室的大小，从而针对性的选择相应的治疗手段。但MRI的治疗费用较高，因此难以作为常规的治疗手段进行使用。

2 疤痕子宫切口憩室形成原因

就目前的相关研究而言，疤痕子宫切口憩室的形成原因主要有以下几个方面的思路。首先，绝大多数的疤痕子宫切口憩室患者都是由于进行了剖腹产而引起的，部分学者通过调查和研究，认为剖腹产的过程中所产生的借口，正处于子宫的下半部分，而由于在剖腹产过程中，对于子宫切口的位置选择会出现一定程度的不同，也就导致了宫体边缘与宫颈边缘会出现不一致的现象，使得剖腹产中所产生的子宫切口两段不一致，使得疤痕子宫切口憩室现象的产生。而另一部分的学者则认为，疤痕子宫切口憩室的出现，是由于剖腹产的时间所导致的。由于许多剖腹产是在未临产的状态下进行的，子宫的下半段还没有进行充分的延伸，进行剖腹产会同步的产生一系列问题，从而促使了疤痕子宫切口憩室问题的产生。第三，子宫切口的缝合方式不对。许多学者认为，疤痕子宫切口憩室出现是由于在剖腹产结束后，子宫切口由于缝合方式、缝合材料等不同，而导致的子宫切口缝合方式出现了问题。子宫切口的缝合手法主要有间断缝合和连续缝合两种，其中，连续缝合可能会引起子宫组织由于血液循环等出现问题，而产生坏死的现象，促使了疤痕子宫切口憩室的形成。第四，子宫切口感染。在国外的研究当中，会出现子宫切口感染而导致疤痕子宫切口憩室产生的现象。由于顺产工作所进行的准备更加充分，使得顺产的安全性更高，而剖腹产由于在手术进行之前缺乏充足的准备，仓促之间会使得子宫切口的感染比重更高。

3 疤痕子宫切口憩室治疗方法

3.1 药物治疗

药物治疗是一种观念较为新颖的治疗方法，所使用的药物是口服的避孕药。药物治疗是通过以下几个方面来对疤痕子宫切口憩室进行治疗的。首先，可以让避孕药激发患者的雌孕激素，从而使得雌孕激素发挥其特有的止血作用，提高子宫切口的愈合能力，减少疤痕子宫切口憩室现象的产生。其次，减缓肠道中血流速度。疤痕子宫切口憩室很大程度上与肠道血流速度有关，通过降低肠道血流速度，可以让子宫切口有充足的时间进行愈合。最后，避孕药物对于人的内膜有一定的修复作用，通过对避孕药的使用，可以让患者的疤痕子宫切口憩室进行自主的修复，从而提高疤痕子宫切口憩室的治疗效果。

3.2 手术治疗

在对疤痕子宫切口憩室患者进行治疗的过程当中，首先要明确，疤痕子宫切口憩室治疗手术需要微创技术，尽最大的力量减少手术对于患者的创伤。首先，可以采用宫腔镜技术进行疤痕子宫切口憩室的治疗手术。宫腔镜手术作为一种微创手术，可以进行疤痕子宫切口憩室下缘组织的切除，通过切玉疤痕子宫切口憩室中所产生的息肉，并对疤痕子宫切口憩室中的血管进行电凝，似的疤痕子宫切口憩室能够更好的进行愈合，从而达到治疗的目的。这种方法较为简单，并且创口较小，但手术风险较大，容易引起子宫破裂等并发症的产生，并且对于疤痕子宫切口憩室中的许多问题无法进行解决，也就导致了宫腔镜手术存在着一定的局限性。而老另一种方法是经阴道手术，主要包含几个方面，一方面是单纯的进行阴道手术，其风险较小，手术流程也比较简单，在耗时和费用上也比较低，另一方面是经阴道手术，在手术过程中通过对宫腔镜和超声的使用，可以使得手术更加顺利的进行，其治疗效果叫好，风险极低，是一种良好的治疗疤痕子宫切口憩室方法。最后，利用机器人进行治疗是医学界的一种新型治疗方法，其治疗精确度和效果都比较好，但费用较为昂贵，在一段时间内无法进行推广使用。

4 结 语

疤痕子宫切口憩室作为一种发病率越来越高的妇科疾病，医学界中对其也开始了一定的研究。在产妇的生产过程中，一方面是产妇对于个人生活方面的考虑，另一方面是由于产妇的营养过剩，使得胎儿的体格较大，难以通过正常的生产方法进行生产，只能对其进行剖腹产，这也就导致了剖腹产的使用频率越来越高，疤痕子宫切口憩室的发病率也就越来越高。对于疤痕子宫切口憩室的治疗方法，虽然现如今已经有了一定的论述，但每种方法均存在一定的弊端，因此，需要对疤痕子宫切口憩室的治疗方法进行系统的研究和实验，从而得到疤痕子宫切口憩室的最优治疗方法，提升疤痕子宫切口憩室的治疗效果。

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ISSN.2095-8242.2017.042.8315.02

本文编辑：吴 卫