高龄胆管癌患者肝大部分切除术后的剩余肝脏体积的新标准

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高龄胆管癌患者肝大部分切除术后的剩余肝脏体积的新标准

【据《Ann Surg》2016年11月报道】题：关于高龄胆管癌患者肝大部分切除术后的剩余肝脏体积的新标准(作者Watanabe Y等)

为了评估高龄胆管癌患者肝脏大部分切除术联合胆道切除术术后的严重并发症的发生风险是否随年龄的增长而增加，以及为高龄患者的术后肝脏剩余体积建立新的标准，来自日本千叶大学医学研究科普外科的Watanabe等进行了一项回顾性研究。

此研究纳入了2000年-2013年接受肝脏大部分切除术联合胆道切除术的所有患者。结果显示，在 225例接受肝脏大部分切除术联合胆道切除术的患者中，高龄与严重术后并发症的发生率显著相关，临界值为69岁。在术后并发症中，高胆红素血症，肝衰竭、呼吸衰竭，败血症，严重并发症和手术相关死亡的发生率在高龄组更高。此外，高龄(≥69岁)是肝脏大部分切除术联合胆道切除术术后严重并发症相关的独立危险因素。肝脏延迟再生是年龄相关风险的原因。如果术后肝脏剩余体积≥45%，高龄患者严重的术后并发症的发生率则显著降低。

最终作者认为，高龄是肝脏大部分切除术联合胆道切除术术后严重并发症的显著独立危险因素。为了降低高龄的风险，对于年龄≥69岁的患者，术后肝脏剩余体积的最小限度应设定为≥45%。

(吉林大学第一医院肝病科 付兴 报道)