直接口服抗凝剂的抗血栓治疗在内脏静脉血栓及肝硬化患者中的应用

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直接口服抗凝剂的抗血栓治疗在内脏静脉血栓及肝硬化患者中的应用

【据《Liver Int》2016年10月报道】题：直接口服抗凝剂的抗血栓治疗在内脏静脉血栓及肝硬化患者中的应用(作者De Gottardi A等)

直接口服抗凝剂(direct oral anticoagulants，DOACs)已用于肝硬化及内脏静脉血栓患者，但其安全性和有效性的证据是有限的。来自瑞士伯尔尼大学的De Gottardi等旨在鉴定启动及改用DOACs的适应证及原因并报道其不良反应、并发症及短期结局。

欧洲肝脏血管病研究组收集的数据包括人口统计信息、实验室检查数据、治疗情况及并发症情况。45家医疗中心(90%)完成了最终的电子病例报告表。本研究报道了其中17家医疗中心的94例患者相关数据。36例(38%)伴有肝硬化。Child-Pugh评分为6(5～8)，MELD评分为10.2(6～19)。抗凝治疗适应证包括内脏静脉血栓(75%)、深静脉血栓(5%)、房颤(14%)及其他原因(6%)。DOACs包括利伐沙班(83%)，达比加群(11%)及阿哌沙班(6%)。肝硬化患者中位随访时间为15个月，非肝硬化患者中位随访时间为26.5个月。17%患者出现副作用，其中1例复发性门静脉血栓，5例出血。3例停用DOACs。肝硬化患者选择DOACs的主要原因是无需监测国际标准化比值。治疗期间，肝、肾功能无变化。

应用DOACs的内脏静脉血栓合并/不合并肝硬化患者数量持续增长，其是安全和有效的。这些数据为未来开展DOACs对比低分子量肝素或维生素K拮抗剂的随机对照试验奠定了基础。

(沈阳军区总医院消化内科 张鑫彤 祁兴顺 郭晓钟 报道)