丁程问：准妈妈可以注射胰岛素吗？

结论：注射胰岛素后并不会对孕妇和胎儿产生不良反应和副作用。妊娠糖尿病首选运动和饮食治疗。

阴传敏答：首先，发生了妊娠糖尿病若不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康是极其不利的。对准妈妈来说，它可增加高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会；对胎宝宝来说，它可增加流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿低血糖等并发症发生几率。同时，妊娠糖尿病还可能导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险比普通人大。因此，一旦确诊，一定要积极治疗。

目前妊娠糖尿病治疗首先是运动和饮食治疗。饮食上只需要满足孕妇的营养需求即可，避免过多的高糖、高脂饮食，同时再根据自己的身體素质进行适当的体育锻炼。当上述治疗方法不能使血糖达标时，孕妇就要在医生的指导下使用药物治疗；由于普通糖尿病患者服用的磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂等降糖药，能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿营养代谢及生长发育有不良影响，因此不建议孕妇使用。而胰岛素属于大分子蛋白质，不会通过胎盘进入胎儿体内，注射胰岛素后并不会对孕妇和胎儿产生不良反应和副作用；同时，孕妇对胰岛素并不产生依赖性，医生是可根据孕妇的病情变化而做出改变，给予使用胰岛素注射治疗。

此外，还有的孕妇担心在腹壁上注射胰岛素会针刺到胎儿。事实上，这样的担心是多余的。现在注射用胰岛素的针头都比较短，只能刺入腹壁皮下组织，不会进入腹腔或刺伤子宫，自然就不会刺伤胎儿。另外，除了能在腹部注射，孕妇还可以选择大腿外侧、上臂外侧轮换部位进行注射。

妊娠期的血糖管理要比普通糖尿病人更加严格。可以肯定的是，没有证据发现孕妇注射胰岛素降糖对胎儿有不良影响。（阴传敏 复旦大学附属妇产科医院营养科主任）